Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Основы флюорографии


Качество флюорографического изображения

 Флюорограмма - это та же рентгенограмма, но уменьшенного размера. Поэтому качество флюорограммы определяют те же факторы, что и рентгенограммы, только влияние их проявляется более отчетливо и тем сильнее, чем меньше размер флюорограммы. 

 Образование флюорографического изображения схематически сводится к следующему (рис. 1). Рентгеновское излучение, генерируемое рентгеновской трубкой (1), проходя через объект исследования, например грудную клетку (2), ослабляется различными ее частями в разной степени. В результате на флюоресцирующем экране (3) получается теневое изображение, которое фотографируется специальной фотокамерой (4). Фотокамера в основном состоит из объектива (5), переносящего изображение с экрана на пленку (6), и механизма для перемещения пленки. 

 Ценность флюорографии как метода массового обследования тем выше, чем большее количество людей оно охватывает. С целью уменьшения связанных с этим расходов желательно иметь флюорограммы возможно меньших размеров. Но при этом наиболее тонкие изменения в рентгенологической картине становятся столь малыми, что исчезают для восприятия, и диагностическая ценность обследования падает. С этим можно бороться, рассматривая флюорограммы через лупу. Однако по ряду соображений, которые будут изложены ниже, невозможно применять увеличение более чем в 2 раза. Опыт показывает, что на рентгенограммах могут быть различимы отдельные детали, если они имеют размер не менее 0,16 мм (двойной порог различения глазом) или при применении лупы с двухкратным увеличением не менее 0,08 мм. Точно такие же условия восприятия изображения имеют место и при рассматривании флюорограмм. Поэтому чем меньше размер кадра флюорограммы, тем большим размерам будет соответствовать одна и та же исчезающая на флюорограмме деталь изображения. 

 При самом малом кадре (размером 22,4 Х 22,4 мм) на флюорограмме могут быть замечены отдельные детали, если их размер в натуре не менее 1,25 мм. Это нижний предел. Как будет видно из дальнейшего, на флюорограммах пропадают детали и более крупного размера. Костные трабекулы имеют толщину около 0,5 мм. Для того чтобы они не пропали на изображении, необходим кадр размером не менее 63 мм. На кадре размером 22,4 мм трабекулы не могут быть различены. 

 Исходя из этих данных, можно сказать, что качество изображения на флюорограмме тем выше, чем больше ее размер. Наиболее высоко качество изображения на рентгенограмме. Для того чтобы выяснить, что действительно теряется при переходе от рентгенографии к флюорографии и каков масштаб потерь, нужно разобраться в факторах, от которых зависит качество любого рентгеновского изображения, в том числе и флюорографического. 

 Качество изображения определяется в основном тремя признаками: оптической плотностью почернения, нерезкостью и контрастом. 

 Почернение флюорограмм, как и рентгенограмм, может быть охарактеризовано разными путями. Можно говорить о «прозрачности» почернения, понимая под этим долю света, прошедшего через данное почернение. Например, при прозрачности, равной 0,1, интенсивность прошедшего через почернение света равна 10% интенсивности падающего света. Можно говорить о «непрозрачности» почернения, подразумевая под этим кратность ослабления света данным почернением. Так, при непрозрачности, равной 10, данное почернение в 10 раз ослабляет падающий на него свет. Очевидно, непрозрачность обратно пропорциональна прозрачности. 

 Непрозрачность = 1/Прозрачность.

 Однако обе эти величины не дают правильного представления о восприятии почернения, поскольку восприятие в соответствии с основным психо-физиологическим законом пропорционально логарифму почернения. Хотя логарифмические зависимости трудно воспринимаются сознанием, все же почернения всегда измеряются в единицах оптических плотностей, представляющих собой десятичные логарифмы непрозрачностей. Соотношения между прозрачностями, непрозрачностями и оптическими плотностями приведены в табл. 1. 

 Из табл. 1 видно, что непрозрачности, равной 10, соответствует оптическая плотность 1,0. Для того чтобы получить зрительное впечатление вдвое большего почернения, т. е. оптическую плотность, равную 2,0, необходимо увеличить непрозрачность с 10 до 100, т. е. в 10 раз. 

 Флюорограммы рассматриваются на флюороскопах - негатоскопах малого размера. Яркость молочного стекла флюороскопа подбирается такой, чтобы свет от стекла, не прикрытого флюорограммой, не слепил глаз. Как показывает опыт, при такой освещенности глаз лучше всего различает мелкие детали в том случае, если при этом свет ослабляется флюорограммой примерно в 10 раз, т. е. оптическая плотность изображения примерно равна 1,0. Практически равноценные результаты получаются в пределах оптических плотностей от 0,8 до 1,2 (т. е. при ослаблении света в 6,3 - 15,8 раза). Достаточно приемлемыми с точки зрения различения деталей оказываются пределы оптических плотностей от 0,5 до 1,5 (т. е. при ослаблении света в 3,16 - 31,6 раза). Если же отдельные участки флюорограммы имеют еще меньшую или большую плотность, то различающая способность глаза при этом настолько ухудшается, что становятся возможными просмотры достаточно грубых патологических изменений. При этом распознавание тонких изменений невозможно. Поэтому при обследовании нужно стремиться получать флюорограммы со средней оптической плотностью исследуемых участков тела (легочные поля при легочной флюорографии, кости - при костной и т. д.) порядка 0,8 - 1,2. Такая оптическая плотность может быть охарактеризована визуально как темно-серая, но отнюдь не черная. 

 Второй фактор, определяющий качество изображения, - нерезкость, под которой понимаются нечеткие, размытые границы отдельных деталей изображения. Нерезкость ухудшает восприятие, особенно мелких деталей изображения. Тем самым затрудняется ранняя диагностика, поскольку начальные стадии заболевания, как правило, сопровождаются незначительными, еле заметными морфологическими изменениями. 

 Рентгенологическое изображение всегда нерезко. При этом нерезкость возникает на всех этапах образования изображения. Но прежде чем разбирать причины образования нерезкостей и искать методы их устранения или, по крайней мере, уменьшения необходимо разобраться в механизме ухудшения восприятия изображения из-за нерезкости. Этот разбор мы осуществим на примере последнего этапа образования изображения на самой флюорогафической пленке. 

 Произведем флюорографию объекта, представляющего собой пластину с отверстием (рис. 2). Условимся, что через отверстие лучи проходят свободно, но полностью задерживаются пластиной. Тогда интенсивность света от экрана на месте изображения отверстия будет иметь какую-то вполне определенную величину, а на границах изображения отверстия будет скачкообразно падать до нуля. В соответствии с этим пленка под отверстием после ее фотообработки будет иметь какую-то оптическую плотность почернения. На остальные же места пленки свет экрана действовать не будет, и пленка останется прозрачной, т. е. имеющей оптическую плотность, равную нулю. 

 Однако на практике так никогда не бывает. Фактическое распределение оптической плотности всегда происходит так, как изображено на рис. 2, б. Почернение пленки начинается далеко от границы отверстия. На границе оптическая плотность достигает половинного значения и по направлению к центру отверстия продолжает нарастать. Увеличение оптической плотности прекращается на таком же расстоянии от границы отверстия, на каком оно началось под непрозрачной пластиной. Не скачкообразное, а более или менее плавное изменение оптической плотности на границе изображения вызывает впечатление размытия изображения, т. е. появления нерезкости. 

 Это получается в результате рассеяния света в эмульсионном слое пленки. Свет, идущий от светлого пятна на экране, проходит объектив и попадает на пленку, проходит ее насквозь, частично поглощаясь эмульсией; частично отражаясь от зерен серебра, заключающихся в эмульсии, отклоняется от своего первоначального направления. При этом свет попадает на участки пленки, прикрытые непрозрачной пластиной и недоступные для воздействия первичного светового пучка, идущего через объектив. Рассеянный свет, встречая по пути частицы серебра в эмульсии, постепенно ослабевает, и этим объясняется то, что оптическая плотность изображения отверстия плавно и постепенно спадает до нуля. 

 Рассеяние света обусловливает и неравномерность почернения внутри изображения отверстия. В точке эмульсии, лежащей достаточно далеко от границы отверстия, почернение пленки происходит как за счет луча света, прошедшего через объектив, так и от света, рассеянного в соседних точках эмульсии и пришедших со всех сторон в рассматриваемую точку. Аналогично будет обстоять дело и во всех соседних точках, если они расположены достаточно далеко от края отверстия. Так будет происходить до тех пор, пока рассматриваемая точка не приблизится к границе отверстия на расстояние меньше того, на которое рассеянный свет распространяется в пленке. При этом оптическая плотность несколько уменьшится, так как уменьшится площадь пленки, с которой в рассматриваемую точку приходит рассеянный свет. Схематически это изображено на рис. 3, а, где сплошной линией изображены границы отверстия, а пунктиром - площадь пленки, в которой рассеянный свет приходит в рассматриваемую точку. При дальнейшем продвижении рассматриваемой точки к границе отверстия (рис. 3, б) доля рассеянного света уменьшится еще значительней, что вызовет дальнейшее уменьшение оптической плотности. Наконец, когда рассматриваемая точка берется непосредственно на границе отверстия (рис. 3, в), здесь рассеянный свет приходит к ней только с одной стороны. В результате здесь оптическая плотность будет равна половине наибольшего значения оптической плотности, имеющей место в центре отверстия. 

 Надо сказать, что нерезкость тех размеров, какой она обычно наблюдается, практически не сказывается на восприятии крупных деталей изображения. Иначе обстоит дело с изображением деталей, размеры которых меньше величины нерезкости. Здесь влияние нерезкости становится заметным, и оно тем больше, чем меньше деталь изображения. 

 Если размер отверстия равен величине нерезкости (рис. 4, а), то кривые распределения оптической плотности под границей отверстия, или, как их называют, граничные кривые, сольются своими концами. В результате в изображении отверстия только самый его центр будет иметь максимальную оптическую плотность. На всем остальном протяжении изображения отверстия оптическая плотность меньше, и это может создать впечатление, что отверстие имеет неравномерную прозрачность, чего на самом деле нет., 

 Если размеры отверстия будут меньше величины нерезкости (рис. 4, б), то граничные кривые от двух краев отверстия пересекутся. Почернение в центре ослабится как в результате влияния левого края (кривая 1), так и в результате влияния правого края (кривая 2). Ослабления почернения сложатся, и суммарное распределение оптической плотности изобразится кривой 3. При одинаковой интенсивности света, освещающего отверстие, изображенное на рис. 4, а, и отверстие на рис. 4, б, почернение первого будет больше почернения второго. Это может создать впечатление, что второе отверстие менее прозрачно, в связи с чем сильнее ослабляет проходящий через него свет. 

 Если размеры отверстия уменьшить еще больше (рис. 4, в), то описанное явление будет выражено сильнее. Оптическая плотность изображения еще уменьшится и еще менее будет отличаться от оптической плотности фона. Всякое изображение видно только потому, что отдельные его детали имеют различное почернение. Если все детали изображения имеют одинаковые почернения, то изображение сольется в одно пятно, на котором будет невозможно что-либо разглядеть. При очень малых отверстиях потеря оптической. плотности в его изображении может быть столь велика, что отверстие практически сольется с фоном и исчезнет для восприятия. 

 Точно такие же явления будут наблюдаться при противоположном характере объекта исследования - при непрозрачном шарике, находящемся в прозрачной среде. И в этом случае при уменьшении размера шарика оптическая плотность его изображения все больше и больше будет приближаться к оптической плотности фона, т. е. его изображение будет казаться все более и более прозрачным, хотя на самом деле этого нет. При очень малом размере шарик исчезнет для восприятия, как исчезло и очень маленькое отверстие. 

 Таким образом, влияние нерезкости на качество изображения выражается в том, что при малых деталях представление о них искажается и очень малые детали исчезают на изображении. 

 Под контрастом понимается отношение почернений. Если говорят, что флюорограмма очень контрастна, то это означает, что почернения на ней изменяются в очень широких пределах (от совершенно прозрачных мест до угольно-черных). Малоконтрастная флюорограмма характеризуется небольшими изменениями почернений отдельных деталей изображения. В этом случае почернения образуют гамму серых тонов от светло-серого до темно-серого. Точно так же можно говорить о большом или малом контрасте изображения отдельной детали, понимая под этим отношение почернений ее изображения и окружающего фона. 

 Вспоминая сказанное о влиянии нерезкости на восприятие изображения малой детали, теперь можно сказать, что нерезкость уменьшает контраст изображения и тем самым ухудшает восприятие, а иногда и приводит к исчезновению детали на изображении. 

 Отсюда можно было бы сделать вывод, что для улучшения различаемости необходимо стремиться к возможно большему контрасту. Однако такой вывод будет справедлив только по отношению к очень простому изображению, состоящему из одной детали на равномерном фоне. На флюорограмме обычно возникает очень сложный рисунок, состоящий из множества деталей, оптические плотности которых колеблются в очень широких пределах. Если начать увеличивать контраст отдельных деталей, то одновременно будет возрастать контраст всего изображения в целом. При этом часть изображения неизбежно выйдет за допустимые пределы оптических плотностей (от 0,5 до 1,5), т. е. часть изображения станет чрезмерно прозрачной, а другая практически совершенно непрозрачной. Различить детали как на первой, так и на второй части будет невозможно. В итоге значительная часть всей флюорограммы потеряет диагностическую ценность. 

 В силу сказанного целесообразно иметь флюорограммы некоторого среднего контраста. Это тем более справедливо, что восприятие контраста имеет особенность, весьма благоприятную с практической точки зрения. Дело в том, что восприятие контраста пропорционально не его величине (отношение почернений), а отношению разности сравниваемых почернений к наибольшей из них: К = (S1 - S2)/S1. К чему это приводит, видно из данных табл. 2, где указаны отношения почернений и соответствующее восприятие их (в процентах). 

 Не всякое изменение контраста можно увидеть глазом. Опыт показывает, что глаз замечает изменение контраста только в том случае, если оно изменяется не менее чем на 12%. В табл. 2 как раз и приведены такие контрасты, которые едва можно отличить друг от друга. Первые же 2 строчки таблицы говорят о том, что практически безразлично, будет ли контраст бесконечно велик или одно почернение будет всего в 10 раз больше другого. Глаз будет воспринимать их почти одинаково, с трудом отличая друг от друга. Следовательно, нет смысла стремиться к высоким контрастам. С другой стороны, нижняя часть таблицы показывает, что чем меньше отношение почернений, тем лучше глаз замечает его изменение. Таким образом, малоконтрастная флюорограмма, богатая нежными переходами почернений, может служить надежным источником для правильного диагноза даже незначительных патологических изменений. 

 На всех этапах образования флюорографического изображения возникают нерезкости. Причины их возникновения весьма разнообразны. Однако, несмотря на различную физическую природу причин образования нерезкости, они действуют одинаково, снижая контраст изображения малых деталей, и с этой точки зрения все они равнозначны. 

 Нерезкость на флюорограмме возникает за счет следующих нерезкостей: геометрической, динамической, экранной и объектива с пленкой. 

 Под геометрической нерезкостью понимают нерезкость, образующуюся в зависимости от размеров источника рентгеновых лучей - фокусного пятна рентгеновской трубки. На рис. 5, а показано образование изображения шара, получающегося в том случае, если рентгеновы лучи исходят из одной точки. В этом случае тень предельно четкая - нерезкость отсутствует. Поскольку пучок лучей всегда расходящийся, то по мере удаления флюоресцирующего экрана от шара тень его возрастает по величине, но четкость границ и контраст изображения остаются неизменными. 

 Однако точечные источники излучения практически неосуществимы. Фокусное пятно рентгеновской трубки всегда имеет пусть очень малые, но все же конечные размеры. При этом каждая точка фокусного пятна дает свою тень от шара. В итоге получается постепенно сужающийся конус полной тени и расширяющийся конус полутени, на протяжении которого полная тень постепенно переходит в фон (рис. 5, б). Эта полутень и есть геометрическая нерезкость. 

 При удалении флюоресцирующего экрана от шара полная тень уменьшается, а полутень (нерезкость) возрастает. Так продолжается до тех пор, пока полная тень не превратится в точку и на изображении останется одна полутень. При дальнейшем удалении экрана полная тень опять начинает возрастать по величине, но одновременно уменьшается по оптической плотности. Другими словами,контраст ее изображения начинает падать. Величина геометрической полутени подсчитывается по уравнению: Hr = f x (E/(F - E)), где Hr - геометрическая нерезкость в мм; f - ширина фокуса в мм; Е - расстояние от объекта до экрана в см; F - фокусное расстояние в см. 

 Геометрическая нерезкость прямо пропорциональна ширине фокуса. Во сколько раз возрастает ширина фокуса, во столько же раз увеличивается и нерезкость. Аналогичным образом зависит геометрическая нерезкость и от расстояния объекта до экрана. Что касается фокусного расстояния, то увеличение его ведет к снижению нерезкости. При флюорографии обычно применяются рентгеновские трубки с шириной фокуса порядка 1 - 2 мм. Съемка ведется на расстоянии 85 см, а экран отстоит от обследуемого примерно на 5 см. Отсюда приблизительная величина геометрической нерезкости Hr = 0,06 - 0,12 мм. Пока эти цифры нам ничего не могут сказать. Несколько позже, после ознакомления с другими видами нерезкостей, эти цифры могут быть использованы для выводов, имеющих практическое значение. Здесь только укажем, что, как показывает опыт, глаз отчетливо замечает нерезкость, если она не меньше 0,25 мм. При нерезкости 0,16 мм (двойной порог зрения) и меньше изображение кажется абсолютно резким. 

 Динамической нерезкостью называется нерезкость, появляющаяся на изображении из-за движения объекта исследования во время съемки. При костной флюорографии объект может быть сделан практически неподвижным с помощью того или иного метода фиксации обследуемого. При съемке грудной клетки это невозможно, так как даже при задержке дыхания сохраняются движения сердца и пульсация сосудов и как следствие этого ритмичные движения легочной ткани. 

 Границы сердца у разных лиц перемещаются не в одинаковых пределах. Амплитуда этих колебаний достигает 7 - 8 мм, а длительность сокращения сердца порядка 0,07 секунды. Движения сердца передаются легочной ткани, но из-за упругости этой ткани амплитуда ее колебаний сокращается до 4 мм, а длительность перемещения в одном направлении равняется половине продолжительности цикла сердечной деятельности. Очевидно, чем короче будет выдержка при съемке, тем меньше динамическая нерезкость.

 Для того чтобы динамическая нерезкость была незаметна, необходимо сердце снимать с выдержкой не более 0,01 секунды, а легкие - с выдержкой не более 0,02 секунды. 

 Чрезмерная нерезкость снижает контраст изображения. Это можно проследить по рис. 6, на котором схематически изображена съемка движущейся непрозрачной пластины с отверстием. Если отверстие неподвижно (рис. 6, а), то в случае отсутствия других причин образования нерезкости изображение его будет абсолютно резким. Оптическая плотность под границами отверстия будет скачкообразно спадать до нуля. Если же отверстие движется, а выдержка так коротка, что отверстие за это время сместится только на половину диаметра (рис. 6, б), то почернение будет полным только на тех местах пленки, которые облучались на протяжении всей выдержки. Остальные участки изображения отверстия будут иметь почернение, постепенно снижающееся до нуля, т. е. в изображении появится нерезкость, которая по причине, ее вызвавшей, называется динамической. 

 Если в течение выдержки отверстие переместится на длину своего диаметра (рис. 6, в), то только одна точка в его изображении будет иметь полное почернение. Во всех остальных частях изображения отверстия оптическая плотность тени будет иметь меньшее значение. Если за время выдержки отверстие переместится более чем на свой диаметр, то на пленке не будет ни одного места, на которое излучение действовало бы в течение всей выдержки (рис. 6, г). Поэтому все изображение отверстия будет иметь меньшую оптическую плотность, и соответственно контраст его с фоном понизится. 

 Нерезкость на флюорографическом экране обусловлена как геометрическими факторами, так и движением объекта. Возникает вопрос, чему же равна суммарная нерезкость? Каким образом складываются отдельные виды нерезкости? Опыт показывает, что с достаточной для практики точностью нерезкость определяется по уравнению: где Не - суммарная нерезкость; Нд - динамическая нерезкость. 

 Из анализа этого уравнения можно сделать следующие важные выводы: 1) суммарная нерезкость всегда больше любой из ее составляющих; 2) если одна нерезкость очень велика, то суммарная нерезкость практически равна ей, а изменения второй, очень малой, нерезкости практически не сказываются на величине суммарной нерезкости; 3) при примерно равных нерезкостях изменение любой из них заметно сказывается на суммарной нерезкости. 

 Исходя из сказанного, можно предполагать, что поскольку 4 мм во много раз больше, чем 0,06 - 0,12 мм, то при флюорографии грудной клетки, проводимой с выдержками больше 0,4 секунды, совершенно безразлично, какую применять рентгеновскую трубку. Однако такой вывод будет неправильным, и вот почему. Предположим, что флюорография ведется с трубкой, имеющей фокус шириной 1 мм, и со средней выдержкой 0,4 секунды. Если теперь заменить рентгеновскую трубку на другую с шириной фокуса 2 мм и вести съемки с теми же выдержками, то принципиально положение ухудшится, но так незначительно, что никакой практической роли оно играть не будет. 

 Однако увеличение ширины фокуса в 2 раза влечет за собой увеличение мощности рентгеновской трубки в 4 раза (мощность трубки пропорциональна квадрату ширины фокуса). Это позволяет при прочих равных условиях сократить выдержки в 4 раза: с 0,4 до 0,1 секунды. Соответственно динамическая нерезкость уменьшится с 4 до 1 мм, суммарная же нерезкость уменьшится до 1,02 мм. Таким образом, увеличение одной из составляющих нерезкости в 2 раза (с 0,06 до 0,12 мм) позволило в 4 раза уменьшить суммарную нерезкость, что существенно улучшает качество флюорограммы. 

 Этот пример показывает, что хотя все виды нерезкостей ухудшают качество изображения, все же обычно одна из них имеет доминирующее значение. Всегда нужно пытаться выяснять, какая из причин играет основную роль для того, чтобы в первую очередь нейтрализовать именно ее влияние. В костной флюорографии динамическая нерезкость отсутствует, поэтому замена одной трубки другой приведет хотя и к небольшим, но все же заметным изменениям изображения. 

 Изображение на экране всегда имеет довольно большую нерезкость. Дело в том, что кристаллик цинк-кадмий сульфида, на который попал рентгеновский луч, начинает светиться всем своим объемом, испуская свет по всем направлениям. Этот свет, отражаясь от соседних кристалликов, частично поглощается в эмульсии экрана, а частично выходит наружу и в стороны, за пределы первичного пучка излучения, расширяя и размывая его, т. е. создавая специфическую экранную нерезкость. У современных флюорографических экранов нерезкость равна 0,4 - 0,5 мм, что хорошо заметно невооруженным глазом. 

 Если теперь сложить динамическую и экранную нерезкости (при Нэ = 0,5 мм), пренебрегая незначительной геометрической, то получаются следующие данные (табл. 3). 

 Табл. 3 подтверждает, что если одна нерезкость много больше другой, то суммарная нерезкость по существу полностью определяется наибольшей. Особенно наглядно это видно из первой и последней строчек таблицы. В первом случае суммарная нерезкость всего на 0,04 мм больше наибольшей (динамической), а во втором случае суммарная нерезкость больше наивысшей (экранной) всего на 0,01 мм. При флюорографическом экране с нерезкостью 0,5 мм эта величина является порогом, ниже которого нерезкость на экране опуститься не может, какая бы ни была применена острофокусная трубка и с какими бы короткими выдержками ни велась работа. 

 Давно известно, что глаз не в состоянии различать небольшие изменения наблюдаемых величин. Изменение величины нерезкости глаз уверенно замечает только в том случае, если нерезкость изменяется не менее чем в 1,5 раза. Из этого следует, что при условиях съемки, представленных в последних четырех строках табл. 3, флюорограммы получаются практически одинакового качества. Следовательно, нет нужды стремиться к выдержкам менее 0,06 секунды. 

 Все сказанное о нерезкости справедливо только для рентгенологической картины на экране, что в флюорографии служит объектом съемки с помощью фотокамеры флюорографа. При съемке рентгеновское изображение уменьшается, и это заставляет внести ряд дополнений в приведенные рассуждения. 

 Но прежде чем говорить об этих дополнениях, необходимо сделать достаточно обширное отступление, обусловленное введением в рассмотрение новых источников нерезкости: объектива, с помощью которого на пленку переносится рентгеновское изображение с экрана, и самой флюорографической пленки. 





Категория: Основы флюорографии | (01.03.2015)
Просмотров: 1986 | Теги: качество | Рейтинг: 0.0/0
Ещё по этой теме:
Суббота, 22.07.2017, 03:41
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017