Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Флюорография


Аномалии и пороки развития легких

 Аномалии - это отклонение от структуры и функции, возникают вследствие нарушения развития организма. От аномалий отличаются варианты развития, такие как добавочные доли легких, шейные ребра и др. Аномалии легких и бронхов встречаются редко, диагностика их проводится в клинических условиях. В практике работы флюорографических кабинетов чаще других встречаются секвестрации легкого и обратное расположение внутренних органов. 

 Секвестрация легкого. Это сложный порок развития, захватывающий бронхи, кровеносные сосуды и легочную ткань. Основное значение в формировании порока имеет добавочная артерия; отходящая от аорты и врастающая в легкое. Секвестрированный участок легкого представляет собой кисту или систему кист, заполненных жидкостью. Секвестрации бывают внутридолевые, расположенные в толще легочной ткани, и внедолевые, которые могут располагаться.в легком, средостении, междолевых щелях, на шее, под диафрагмой, соединяться с пищеводом и т. д. При нагноении развивается картина типа абсцесса или нагноившейся кисты. Если нагноения нет, секвестрация ничем себя не проявляет и выявляется при проверочной флюорографии. На флюорограммах обычно в нижнем отделе легкого определяется одно или несколько округлых образований с резкими контурами, которые могут быть ровными и неровными. Тень их представляется однородной. Иногда на передних флюорограммах при секвестрации тень скрывается на фоне диафрагмы или сердца, что может приводить к «пропуску» патологии. При ретроспективном изучении флюорограмм из архива этот пропуск обнаруживается. Длительное бессимптомное существование округлого образования в нижнем отделе легкого всегда должно наводить на мысль о возможности внутридолевой секвестрации. 

 Обратное расположение внутренних органов не является само по себе каким-либо заболеванием и выявляется обычно при проверочной флюорографии или диагностическом рентгенологическом исследовании органов грудной полости. Бывает полное обратное расположение внутренних органов, при котором печень располагается слева, желудок справа, сердце справа, левое легкое имеет три доли, а правое - две. Чаще (1 - 3 случая на 100 000 осмотров) выявляют декстрокардию, при которой все органы расположены обычно, а сердце - справа. Декстрокардия иногда сочетается с врожденными двусторонними бронхоэктазиями без признаков нагноения («сухими»), врожденным недоразвитием придаточных полостей носа или хроническим пансинуитом и полипозом носа. Такую триаду называют синдромом Картагенера по имени автора, впервые описавшего это состояние. При выявлении на флюорограмме обратного расположения внутренних органов необходимо сделать пациенту флюорограмму придаточных полостей носа и томографическое исследование легких для выявления бронхоэктазов. 

 Обследование больных с другими пороками развития бронхолегочной системы, проявляющихся в виде сверхпрозрачности или, наоборот, затемнения не входит в задачу флюорографических кабинетов. 

 Инородные тела бронхов и легких. Инородные тела попадают в бронхи у детей первых лет жизни в результате аспирации предметов, которые они берут в рот. Это могут быть детали игрушек, иголки, булавки, гвозди, скрепки, собственные молочные зубы, косточки различных плодов, семена подсолнуха, леденцы, жевательная резинка и др. 

 Взрослые аспирируют инородные тела значительно реже, чаще в состоянии алкогольного опьянения. Это бывают зубные протезы, пища, таблетированные медикаменты, гвозди и иные мелкие предметы. 

 Металлические (рентгеноконтрастные) инородные тела легко обнаруживаются и идентифицируются на флюорограммах в передней и боковой проекциях. По флюорограммам во многих случаях можно решить, что за предмет находится в бронхе у пациента. Для иллюстрации приводим наблюдение. 


27. Зубной протез, аспирированный в бронх. 
а - вид спереди, б - сзади
.

 Больной, 52 лет, пришел на очередное обследование в противотуберкулезный диспансер, где он состоял на учете по поводу очагового туберкулеза легких в фазе уплотнения и кальцинации (7 А группа). 

 На флюорограммах (рис. 27) были обнаружены в проекции корня правого легкого тени зубного протеза - так называемого полумоста (металлические коронка и литок). Больной часто злоупотреблял алкоголем. Об утрате протеза знал, но когда и куда он девался - не знает. Инородное тело удалено при бронхоскопии. В стенке бронха уже успел развиться пролежень с небольшим изъязвлением, но перфорации еще не произошло. 

 Неконтрастные инородные тела онаруживают так же, как и внутрибронхиальные опухоли, после появления симптомов нарушения бронхиальной проходимости, повторных пневмоний, нагноения и др. 

 Металлические инородные тела могут мигрировать по бронхам, проникать в легкие, не вызывая никаких болезненных ощущений. 

 Металлические инородные тела легких - это в основном последствия военных ранений. Доказать внутрилегочную локализацию инородного тела удается флюорографией в двух проекциях. 

 Малоопытные рентгенологи и рентгенолаборанты иногда принимают металлические инородные тела легких и бронхов за кальцинированные туберкулезные очаги или лимфатические узлы. Следует помнить, что тень металла всегда однородна, а кальцината - нет. 





Категория: Флюорография | (19.02.2015)
Просмотров: 8208 | Рейтинг: 0.0/0
Воскресенье, 22.10.2017, 06:02
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017