|
Рентгеносемиотика заболеваний органов пищеварения
Рентгенологическое исследование позволяет изучить морфологическую и функциональную характеристики органов пищеварения. Данные морфологии включают представления о положении, форме и величине исследуемого отдела, внешних и внутренних его контурах. Функциональное состояние оценивают по перистальтике, тонусу стенки, темпу продвижения бариевой взвеси по пищеварительной трубке и по способности некоторых органов выделять контрастные вещества.
Положение пищевода, верхних отделов желудка, двенадцатиперстной и прямой кишок достаточно стабильное. Остальные отделы желудочно-кишечного тракта и желчный пузырь имеют большой диапазон физиологических отклонений положения, а при патологии со стороны соседних органов и тканей могут быть значительно смещены.
Изменения формы и величины органа взаимосвязаны. Часто наблюдаются сужения просвета органического (врожденные стриктуры, рубцовые сужения, инфильтрация стенки) или функционального (спастического) происхождения. Сужение просвета может быть обусловлено также давлением извне. Расширение просвета обычно возникает при нарушениях иннервации, приводящих к снижению тонуса стенки органа (ахалазия пищевода, болезнь Гиршпрунга, гипотония желудка). При наличии препятствия для продвижения пищи по полым органам желудочно-кишечного тракта (опухоли, рубцовые сужения) появляется супрастенотическое расширение просвета, более выраженное при доброкачественном процессе.
Внутренняя поверхность органов пищеварения покрыта складками слизистой оболочки. Выявление их состояния - обязательный элемент рентгенологического исследования. Изучению и сравнению с нормальными вариантами подлежат направления складок, равномерность их калибра, эластичность, изменчивость картины по мере наполнения органа контрастным веществом.
Внешние контуры органов могут быть изучены только при искусственном контрастировании окружающей среды, например путем введения газа (пневмоперитонеум - для исследования желудка и кишечника, пневмомедиастинум - для пищевода). Понижение тонуса стенки органа обычно ведет к расширению его просвета и одновременно к замедленному продвижению пищевых масс; при гипертонусе двигательная активность, как правило, повышена, темп опорожнения ускорен.
Перистальтика также характеризует двигательную функцию органа - она увеличивается по амплитуде и частоте при неврозах или затруднительном опорожнении органа. Отсутствие перистальтики (особенно после медикаментозной стимуляции) - важный показатель органического поражения.
Рентгенологическими показателями состояния желчевыводящих путей служат время появления тени пузыря и протоков после введения через рот или внутривенно контрастного вещества и степень их контрастирования. Дополнительные признаки, характеризующие сократительную способность пузыря, получают при изучении его формы и размеров после пробного завтрака.
Рентгенологически с помощью спленопортографии может быть изучено состояние воротной вены и ее разветвлений. Во время этого исследования определяют положение, форму, диаметр и контуры, темп опорожнения воротной вены и внутрипочечных портальных сосудов. При тромбозе воротной вены она не заполняется контрастным веществом и возникают коллатерали. Для цирроза печени характерны обеднение и деформация рисунка внутрипочечных сосудов, появление коллатералей, для кист и опухолей - раздвигание сосудов и дефекты наполнения.
|
| Категория: Детская рентгенология | (19.06.2015)
|
| Просмотров: 4981
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
