Это тяжелое хроническое психическое заболевание, характеризующееся выраженным нарушением психической деятельности. На сегодняшний день не существует инструментальных методов диагностики, лечения, которые бы давали 100% излечения. Впервые шизофрения была описана в 1911 году, хотя симптомы были известны намного раньше.
Патогенез
У пациентов наблюдаются изменения в структуре мозолистого тела головного мозга. По сравнению со здоровыми людьми у больных шизофренией было выявлено снижение липидной (жировой) ткани в прослойках мозговых оболочек. У них отключаются интернейроны, которые позволяют мозгу оперировать большими объемами данных без перенапряжения.
Диагностика
Врач психиатр собирает подробный анамнез, беседует с родственниками пациента, которые первыми увидели в близком человеке «странные» симптомы и привели его к врачу. Выясняет данные о наследственности, образе жизни, о его вредных привычках и т.д. Затем в течении 1-2 месяцев за пациентом наблюдают в стационаре. И только после оценки всех данных, больному ставится диагноз шизофрения.
В постановке диагноза также применяют следующие исследования:
1) Генетические тесты;
2) Лабораторные методы (анализ крови на аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания головного мозга, гормоны);
3) Электроэнцефалография;
4) МРТ головного мозга;
5) Ультразвуковая доплерография (УЗДГ).
Причины развития шизофрении
- Наследственность
- Биологические факторы (в том числе травмы головы, инфекционные заболевания, нарушение эмбрионального развития)
- Психосоциальные факторы (неблагополучная семья, острый психоэмоциональный стресс)
- Наркомания и алкоголизм
- Нарушение обмена биогенных доминов (дофамина, адреналина, мелатонина и др.)
Спровоцировать развитие болезни могут наркотики, серьезные умственные перегрузки, если есть предрасположенность.
Клиническая картина
Выделяют две основные группы симптомов: негативные и позитивные.
Негативные – аутизм; амбивалентность (противоречивые чувства); синдром монолога; апато-абулический синдром (пациенты бездеятельны, пассивны, равнодушны к своему облику, состоянию здоровья и др.).
Позитивные – бредовые идеи; мания (величия, преследования, богатства); депрессивный бред (больному кажется, что он тяжело болен СПИДом или раком, что он гниет заживо); полная неадекватность.
Разубедить их невозможно. Больные теряют интерес к жизни, к семье, становятся замкнутыми или периодически агрессивными.
Различают три формы заболевания:
1) Параноидальная – сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями;
2) Кататоническая – связана с двигательными нарушениями (больные любят замирать в различных позах);
3) Гебефреническая (юношеская) – с 13-14 лет пациенты склонны к неадекватному злобному поведению, ведут себя агрессивно по отношению к сверстникам, паясничают, склонны к криминалу.
Лечение
Назначает психиатр строго индивидуально, длительно, курсами.
1) Антипсихические препараты (галоперидол, флуфеназин)
2) Антидепрессанты (имипрамин)
3) Антиконвульсанты (карбамазепин, топирамат)
4) Ингибиторы холинэстеразы
По мнению специалистов в комплексе с медикаментозным лечением обязательна психотерапия – это из компонентов реабилитации больного к социуму.
Не лечить шизофрению нельзя. Рекомендовано стационарное лечение до выявления стойкой ремиссии.
Прогноз
Шизофрению считают неизлечимой болезнью, хотя она успешно поддается грамотному контролю и последующему лечению. Необходим строгий прием лекарств, даже в период ремиссии.
