Это системное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, сопровождающийся отложением солей в суставах. Артрит – ревматизм – подагра, три термина, обозначающее воспаление суставов. Болезнь описанная еще в древности, чаще диагностировалась у аристократов. В-прошлом подагру называли «недугом пирующих королей» по причине переедания, злоупотребления алкоголем и малоподвижного образа жизни. У мужчин от 40 лет диагностируется чаще, чем у женщин.
Этиология
При нормально протекающих обменных процессах, мочевая кислота отфильтровывается почками и выводит из организма естественным путем. Мочекаменная кислота, а именно ее соли (ураты) имеет свойство накапливаться не только в суставах, но и в почках, мочевом пузыре, что приводит к образованию камней. Ураты – очень агрессивные вещества, вызывающие воспаление.
Причины возникновения подагры
1) Экзогенные – избыточное потребление мяса, мясопродуктов, злоупотребление алкоголем;
2) Генетическая предрасположенность (по мужской линии родства);
3) Наблюдается сбой в работе мочевыводящей системы;
4) Хронические заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина);
Диагностика
1) Клинические анализы;
2) Биохимические анализы: кровь на мочевую кислоту, ревматологический фактор, С-реактивный белок;
3) Наличие уратов в суставной жидкости;
4) МРТ, УЗИ суставов и почек.
Клинические симптомы
В 70% случаев у больных поражается первый палец стопы, суставы стопы и голеностопного сустава, реже - лучезапястные, коленные и локтевые суставы, мочки ушей. Ярко выраженная клиническая картина: сильная боль в суставе (чаще ночью) – «нога в капкане», покраснение, температура, отечность. Часто приступ развивается после застолий, празднований, гуляний с обилием мясных блюд, алкогольных напитков. Также провоцирующими факторами являются мощное потоотделение после бани; переохлаждение и ношение обуви не по размеру. Обычно приступ проходит через 2-3 дня и, как правило, больной откладывает визит к врачу.
Выделяют 4 стадии болезни:
- Бессимптомная – повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Косвенными признаками могут быть следующие симптомы: повышенное потоотделение, зуд кожных покровов, прибавка в весе, запоры.
- Вторичная – развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Приступы сменяются бессимптомными периодами.
- Хроническая подагра – сопровождается деформацией пальцев стопы, а также поражением околосуставных тканей, формирование тофусов (шишки на суставах, мочках ушей). Сопровождается развитием мочекаменной болезни.
- Грозным осложнением подагры является амилоидоз – ХПН.
Лечение
В остром периоде назначается негормональный противовоспалительный препарат – мелоксикам – в высоких дозах, на короткое время.
Для выведения мочевой кислоты применяют алломарон, аллупол.
Для снятия воспаления – ибупрофен, диклофенак. А также местное лечение в виде мазей – вальтарен, мелоксикам, компрессия с димексидом.
Показано физиолечение: УВЧ, магнитотерапия, криотерапия, плазмофорез.
Профилактика
Для успешной профилактики подагры, как и любой другой болезни, является активный образ жизни, диета с исключением жирных сортов мяса и мясопродуктов, копченостей и колбас, фасоли, жирной рыбы, дрожжевых хлебобулочных изделий и выпечки, любых алкогольных напитков.
На контроле держать оптимальный уровень мочевой кислоты (у мужчин – 360-380 мкмоль/л, у женщин – 340-360 мкмоль/л.)
До конца вылечить подагру невозможно, но при соблюдении данных рекомендаций, болезнь можно контролировать и держать в длительной ремиссии.
