Бактериальный вагиноз 
(БВ) — это нарушение баланса микроорганизмов во влагалище, вызванное доминированием патогенных бактерий, в основном Gardnerella vaginalis. По статистике, болезнь обнаруживается примерно у 75 % женщин репродуктивного возраста. Мужчины этим заболеванием не болеют, но могут быть носителями.
Патогенез
В норме преобладают лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и помогают поддерживать кислую среду во влагалище. Это предотвращает размножение других видов бактерий, которые вызывают инфекцию. При дисбалансе микробиоценоза количество лактобацилл снижается, и увеличивается концентрация вредоносных микробов, включая Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris и Prevotella spp. Это приводит к изменению pH во влагалище, оно становится более щелочным, что усиливает активность других анаэробов.
Факторы риска
Причин для развития бактериального вагиноза много.
К основным факторам риска относят:
- Частая смена сексуальных партнеров;
- Гормональные изменения;
- Антибиотики;
- Операции на промежности;
- Родовые травмы;
- Хирургический аборт;
- Нарушения иммунной системы;
- Беременность.
Патология имеет полимикробную этиологию, поэтому возбудителей всегда несколько.
Симптомы
Бактериальный вагиноз — инфекционное заболевание, вызванное бурным ростом «плохих» бактерий. Симптомы БВ могут быть различными, но часто включают:
- Выделения из влагалища могут быть сероватого цвета;
- Неприятный запах, напоминающий рыбу;
- Жжение и зуд в области промежности;
- Неприятные ощущения при сексуальном контакте;
- Дискомфорт во время мочеиспускания.
Если у женщины появились эти признаки, необходимо обратиться к своему врачу для диагностики и лечения БВ.
Классификация
Стадии развития бактериального вагиноза можно классифицировать следующим образом:
- Нормоценоз: во влагалище преобладают лактобациллы, которые создают кислую среду и предотвращают размножение других бактерий.
- Дисбиоз: количество лактобактерий снижается, вместо них размножаются грамотрицательные палочки и коккобациллы такие, как Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Bacteroides spp. и другие.
- Переходный период: количество полезных микроорганизмов дальше снижается, а концентрация других возбудителей продолжает возрастать.
- Бактериальный вагиноз: преобладание патогенной микрофлоры над нормальной.
Заболевание может развиваться в зависимости от внешних и внутренних факторов, таких как гормональный сбой, беременность, использование бактерицидных средств и других.
Диагностика
Распознают бактериальный вагиноз с помощью:
- Клинических проявлений: присутствуют серые или белые выделения с запахом рыбы, зуд, жжение и раздражение гениталий.
- Микроскопического анализа: идентификация в нативных мазках или при окраске по Граму патогенных штаммов.
- PH-метрии: рН влагалища повышается до 4,7-5,5.
- Теста на аминные соединения: выявление летучих аминов, которые при контакте с щелочью выделяют характерный рыбный запах.
- Микробиологического исследования: на питательные среды высевается биоматериал взятый из половых органов для выделения чистой культуры и подбора антибиотиков.
Часто для постановки диагноза используют комбинацию нескольких методов, что позволяет правильно подобрать терапию и избежать рецидивов.
Лечение
Терапия бактериального вагиноза включает антибиотики, противогрибковые препараты и тщательную гигиену. Также рекомендуется прием пробиотиков, направленных на укрепление влагалищной микрофлоры. Лечение обычно длится 5-7 дней.
