В настоящее время все еще трудно найти несколько кабинетов, в которых бы одинаково маркировали флюорограммы, не только в пределах области, но даже и одного городского района. Зто объясняется различием задач, стоящих перед лечебно-профилактическими учреждениями, в состав которых входит флюорографический кабинет; различными типами рентгенофлюорографических аппаратов; разными способами регистрации; особенностями применяемых диагностических методик. Немалую роль играет и отсутствие единых официальных требований к маркировке флюорограмм.
Ширина общего желчного протока, определяемая по холангиограммам, - предмет обсуждения в очень многих рентгенологических работах. Мнения авторов о нормальной ширине желчных протоков и при наличии в них патологических изменений весьма разноречивы. Л. Д. Линденбратен (1954), Е. М. Каган (1961), Н. К. Попов (1964), Э. И. Гальперин, И. М. Островская (1964), В. С. Иоффе (1967) и др. считают нормальным диаметром протока величину 8 мм. По М. И. Антонову, В. Д. Ишутину (1968) и др. ширина нормального общего желчного протока может достигать 10 мм, по Berk (1955), Wise, O' Brien (1956), Gignoux (1956) - даже 12 - 15 мм.
Патологические состояния и заболевания мягких тканей грудной стенки могут быть впервые обнаружены медицинскими работниками при проверочной флюорографии, хотя пациенту при расположении на наружной поверхности грудной стенки они давно известны. К таким изменениям относится гинекомастия (значительное увеличение молочной железы у мужчины), аномалии развития большой грудной мышцы, различные доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки. Хорошо заметные при осмотре пациента, эти изменения должны быть зафиксированы рентгенолаборантом на талоне или индивидуальной учетной карте. Иначе обнаружение на флюорограмме неясной патологической тени может привести к бессмысленным повторным многопроекционным флюорографическим обследованиям.
Помещение для хранения архива флюорограмм и документации флюорографического кабинета должно удовлетворять всем требованиям противопожарной безопасности. В нем должно быть исключено пользование открытым огнем, электропроводка - располагаться за пределами помещения, а освещение осуществляется через небольшие застекленные отверстия в стене, снаружи которых монтируется светильник. Двери архива обивают металлом и снабжают защитной сигнализацией от вскрытия и надежными запорами, открывающимися снаружи.
В настоящее время крупнокадровая флюорография находит все более широкое применение в различных областях клинической медицины. Однако до сих пор она почти не используется в урологии. В доступной нам литературе удалось найти лишь единичные работы, посвященные крупнокадровой флюорографии при экскреторной урографии.
Нарушения правил обращения с кассетами, пленкой, проявляющими устройствами, несоблюдение режимов фотообработки, использование старых и низкокачественных химикалиев приводит к снижению качества флюорограмм, образованию различного рода дефектов, искажающих изображение. Некоторые из этих дефектов являются неустранимыми, но некоторые возможно исправить. Главной задачей рентгенолаборанта является предотвращение возникновения дефектов.
