Рис. 20. Ш. Х., 30 лет. Гемофилия типа А
(а, б) Консолидация состояния в обоих коленных суставах после неоднократных кровоизлияний. Характерное сильное сужение суставных щелей; суставные поверхности - неправильной формы, неровные; межмыщелковая ямка дуплистая. Наряду с этим, костная структура соответствует тяжелой хронической атрофии. Костные балки утолщены и редки
Рис. 21. Л. П., 14 лет. Гемофилия типа А
(а, б) Панартрит правом коленном суставе. Наряду с явной деструкцией левого суставного хряща и резорбцией суставных краев, выраженная атрофия, указывающая на регрессию
(в, г) Боковые снимки тех же суставов. В левом - недоразвитые концы костей, в метафизе большеберцовой кости - гипоплазия, надколенник угловатый. Этот случай показывает, что у больных в довольно молодом возрасте изменения в суставах достигают стадии регрессии
Рис. 22. Н. Р., 22 года. Гемофилия типа А
(а) Четко выраженная регрессия. Вместо грубых литических и склеротических изменений - довольно упорядоченные структуры. Гипоплазия мыщелков бедра. Угловатый надколенник
(б) Тот же коленный сустав через 16 лет. Произошли лишь незначительные изменения: более выраженными стали только вторичные дегенеративные явления. Основной процесс можно считать завершившимся у больного в 22-летнем возрасте, в течение дальнейших 16 лет специфической прогрессии не наблюдалось
Рис. 23. Й. П., 17 лет. Гемофилия типа А
Боковой снимок правого коленного сустава. Суставная щель тянется впереди вниз; концы костей недоразвиты; между бедренной костью и угловатым надколенником возник костный анкилоз. Процесс завершился у больного в 17-летнем возрасте
Рис. 24. Н. Р., 22 года. Гемофилия типа А
(а) В коленном суставе при прямоугольной контрактуре наступил полный костный анкилоз. В процессе хронической атрофии произошла адаптация трабекулярной структуры к новому статическому состоянию: толстые костные балки дистального конца бедренной кости сформировались в плоскости, перпендикулярной продольной оси кости
(б) Состояние после остеотомии
