Атрезии и стенозы тонкой кишки могут наблюдаться в любой ее части; они могут быть одиночными или множественными. По частоте локализации на первом месте стоит двенадцатиперстная кишка, затем подвздошная и на третьем месте тощая. Чем выше расположено место атрезии или стеноза, тем раньше наступают неукротимые рвоты. При расположении сужения ниже flexura duodenojejunalis в рвотных массах определяется примесь мекония. Невыделение мекония естественным путем из заднего прохода или скудное отделение желто-зеленой слизи указывает на непроходимость кишечника. Живот вздут. Пальпация живота вызывает беспокойство и крик ребенка.
При рентгенологическом исследовании редко удается определить место сужения, тем более, что при наличии признаков непроходимости кишечника контрастное исследование противопоказано. При бесконтрастном же исследовании в вертикальном положении ребенка определяются ненормально расширенные газами петли тонких кишок с множественными горизонтальными уровнями жидкости в них. Исследование производится в вертикальном переднем и боковом положении ребенка и, как исключение, - в горизонтальном (рис. 189, 190).
Рис. 189. Атрезия подвздошной кишки у ребенка 7 ч. Бесконтрастная рентгенограмма. Операция.
Рис. 190. Множественная перепончатая атрезия тонкой кишки у ребенка 5 суток. Бесконтрастная рентгенограмма Операция.
Дифференциальная диагностика между врожденной атрезией тонкого кишечника и парезом всего кишечника иногда связана с большими трудностями. При парезе всего кишечника также наблюдаются вздутие живота и обильные срыгивания массами с каловым запахом. Но в противоположность атрезии тонкой кишки, когда весь толстый кишечник находится в спавшемся состоянии и ампула прямой кишки при рентгенологическом исследовании не определяется, при парезе тонкой кишки весь кишечник вплоть до самой ампулы раздут газами.
Диагноз затрудняется также при наличии явлений раздражения центральной нервной системы, сопровождаемых спастическими явлениями в области кишечника. В пользу атрезии говорит главным образом постоянство обнаруженной рентгенологической картины. При спастических же явлениях неврогенного происхождения наблюдается изменчивая картина. На приведенной ниже серии рентгенограмм новорожденного со спастическими явлениями кишечника определяется: на первой рентгенограмме скудное количество газов в тонком кишечнике; на рентгенограмме, произведенной спустя двое суток, расположение газов изменилось, что говорит против атрезии, при которой картина расположения газов постоянна.
| 
