Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенологическое исследование новорожденных


Толстая кишка

 Толстая кишка новорожденного значительно короче тонкой и согласно исследованиям Н. П. Гундобина (1906) составляет 1/3 длины последней.

 Толстая кишка состоит из трех отделов: ободочной и ее начальной части, слепой кишки и прямой. Ободочная кишка делится на четыре части: восходящую, ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Прямая кишка состоит из двух частей: тазовой и заднепроходной.

 Слепая кишка у новорожденного расположена под печенью. Поперечная ободочная лежит в подчревной части. 

 Сигмовидная кишка имеет длинную брыжейку, благодаря которой вверху достигает поперечной ободочной кишки или вправо доходит до восходящей ободочной (рис. 191, 192). 


Рис. 191. Толстый кишечник. Ребенок 5 суток. Клизма с бариевой взвесью. 


Рис. 192. Добавочные петли поперечной ободочной кишки у ребенка 6 суток. 

 Атрезия толстой кишки. Эта аномалия наблюдается очень редко. Прижизненно дифференцировать локализацию непроходимости в тонком или толстом кишечнике, особенно при непроходимости в проксимальных отделах толстого кишечника, почти невозможно. Чаще наблюдаются атрезии и стенозы анальные и в области илеоцекальной заслонки (рис. 193).


Рис. 193. Атрезия толстой кишки у ребенка 12 суток. Бесконтрастная рентгенограмма. Операция.

 Атрезия прямой кишки и заднего прохода. Атрезия прямой кишки и атрезия заднего прохода часто сочетаются с другими врожденными аномалиями развития, наблюдаются у здоровых в остальном детей. Чаще встречается атрезия заднего прохода. Клинические симптомы сходны с картиной кишечной непроходимости: цианоз, рвоты, вздутие живота, задержка мекония. 

 При врожденных аномалиях прямой кишки и заднепроходного отверстия встречаются различные вариации: 1) стеноз заднепроходного отверстия; 2) атрезия заднепроходного отверстия; 3) стеноз прямой кишки; 4) атрезия прямой кишки; 5) фистулезное соединение прямой кишки с мочевым пузырем, с мочеиспускательным каналом, со скротальным мешочком, влагалищем и с perineum. 

 Для определения уровня анальной и ректальной атрезии у новорожденных Wagensteen и Rice предложили в 1930 г. методику бесконтрастного рентгенологического исследования в положении ребенка вниз головой. При этом кишечные газы поднимаются по направлению к прямой кишке, где скопляются в слепом ее конце перед местом атрезии. Рентгенологическое исследование производится спустя 12 - 24 ч после рождения в двух вертикальных проекциях - задней и боковой. Для определения места атрезии и ее протяженности анус маркируется контрастной меткой (рис. 194). 


Рис. 194. А: а - атрезия заднего прохода; б - атрезия прямой кишки; в - атрезия заднего прохода и прямой кишки; Б - атрезия прямой кишки (рентгенограмма в положении ребенка вниз головой).

 Атрезия может быть ограниченной или начинаться в сигмовидной кишке с аплазией всей кишки. При стенозе anus в качестве контрастного вещества можно пользоваться йодолиполом. 

 Врожденная атрезия заднепроходного отверстия в сочетании с внутренним свищом между прямой кишкой и мочевыми путями клинически проявляется выделением из мочеиспускательного канала мочи, окрашенной меконием. 

 На бесконтрастной рентгенограмме в положении ребенка вниз головой при широком свищевом ходе виден газовый пузырь над уровнем атрезии, а иногда и свищевой ход в мочевой пузырь.

 Рентгенологическое исследование в горизонтальной боковой проекции с введением в мочеиспускательный канал 40 - 60 мг 40% сергозина может выявить тонкий свищевой ход. 

 Мегаколон представляет собой врожденную аномалию, выражающуюся в расширении и удлинении всей толстой кишки или отдельных ее участков. Когда имеется только удлинение толстой кишки без ее расширения, то говорят о dolichocolon. Чаще встречается megasigma (рис. 195). 


Рис. 195. Мегаколон новорожденного. 
Рентгенологическое исследование с контрастной клизмой: 1 - узкая прямая кишка; 2 - широкая сигмовидная кишка.





Категория: Рентгенологическое исследование новорожденных | (13.06.2015)
Просмотров: 796 | Рейтинг: 0.0/0
Четверг, 19.10.2017, 06:36
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017