В отечественной литературе имеются описания дефектов в костях черепа у детей младшего возраста, обусловленных рассасыванием кости на месте бывшего перелома (О. А. Зедгенидзе, 1956; А. Я. Стоник, 1939; 3. Н. Полянкер, 1951).
О. А. Зедгенидзе приводит 8 случаев остеолиза в области теменной и затылочно-теменной области у детей в возрасте от 2 месяцев до 8 лет, у которых в анамнезе имелся перелом черепа. На месте бывшего перелома у этих детей определялось мягкотканное пульсирующее выпячивание; у 4 были параличи, потеря зрения и потеря речи.
При рентгенологическом исследовании дефекты в костях черепа имели овальную, округлую или треугольную форму с четкими неровными краями; в длину они достигали 8 см. Вокруг дефектов отмечалась перестройка костной структуры, на фоне которой были видны очажки остеопороза или кистовидные просветления.
Мы наблюдали подобную картину у ребенка Х., одного месяца. Роды длились 54 ч. У матери имелся кососуженный таз. У новорожденного была обнаружена левосторонняя гематома. На 16-й день ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии. Рентгенологическое исследование головки не производилось. На 26-й день мать заметила у ребенка в области правой теменной кости мягкотканное пульсирующее выпячивание. На рентгенограммах черепа, произведенных в это время, мы обнаружили крупный костный дефект в области правой теменной кости размером 5 х 5 см. Состояние ребенка удовлетворительное (рис. 33, 34).
Рис. 33. Остеолиз правой теменной кости у ребенка 26 суток.
А - боковая рентгенограмма черепа; Б - схема.
Рис. 34. Задняя рентгенограмма черепа того же ребенка, что и на рис. 33.
Этиология и патогенез остеолиза костей черепа у детей младшего возраста не выяснены.
В нашем случае имела место тяжелая родовая травма головки. Возможно, что она вызвала трофические нарушения на месте повреждения кости, последствием чего и явился остеолиз.
|