Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенологическое исследование новорожденных


Кисты брюшной полости

 У новорожденных наблюдаются следующие виды кистозных образований брюшной полости. 

 1. Кисты пупочно-кишечного протока, ductus omphalo-mesentericus, возникающие вследствие расширения слепого конца протока. 

 Распознавание их основано на рентгенологическом исследовании с введением контрастного вещества в отверстие в пупке, из которого в этих случаях выделяется секрет. При сообщении протока с пищеварительным трактом образуется меккелев дивертикул, диагноз которого на основании рентгенологического исследования удается поставить редко (рис. 206, 207).


Рис. 206. Меккелев дивертикул у ребенка 1 месяца.
Контрастное вещество (сергозин), введенное через пупочный свищ, заполнило кистовидное образование.


Рис. 207. Меккелев дивертикул у того же ребенка, что и на рис. 206, в возрасте 3 месяцев.
Контрастное вещество перешло в петли кишечника. Операция. Секция.

 2. Кисты пищеварительного тракта - энтерокистомы, так названные Wendel в 1911 г., располагаются в различных его отделах от пищевода до прямой кишки; эти дивертикулоподобные аномалии, имеющие сферическую или цилиндрическую форму в англо-американской литературе известны под названием дупликатур. Энтерогенные кисты имеют еще названия «ileum duplex», «гигантский дивертикул» (рис. 208). 


Рис. 208. Дупликатуры пищеварительного тракта. 

 Стенка их имеет структуру, сходную со структурой гладкой мускулатуры и слизистой желудочно-кишечного тракта. Величина от незначительных до очень больших размеров. В 80% эти кисты сообщаются с каким-либо отделом пищеварительного тракта. Различают свободные кисты и интрамуральные, заключенные в стенку желудка, кишки или брыжейку. 

 Клинически при значительных размерах кисты в брюшной полости определяется подвижная мягкая опухоль. 

 Рентгенологическое исследование с контрастной клизмой устанавливает ее сообщение с кишечником или отсутствие связи с ним, смещение кишечника кпереди или кзади. Точный диагноз обычно возможен при операции. 

 Herzog (1963) описал кисту желудка у девочки 18 дней. В верхней половине живота прощупывалась круглая подвижная опухоль, длительная пальпация которой вызывала рвоту. С диагнозом «внутрибрюшинная киста» девочка была подвергнута операции. При лапаротомии была обнаружена однокамерная киста желудка, содержащая желтоватую жидкость, закрывавшая антропилорический канал желудка. 

 3. Мезентериальные кисты наблюдаются исключительно редко. Они располагаются между обоими мезентериальными листками тощей и тонкой кишок или области сальника. Величина их различна. Иногда киста заполняет весь живот. Различают одиночные и множественные кисты. Характерным клиническим признаком является смещаемость кисты в стороны. 

 На бесконтрастной рентгенограмме живота определяется гомогенная тень с выпуклыми границами. На боковой рентгенограмме видно смещение кишечника кпереди. 

 4. Киста поджелудочной железы может возникнуть в любом отделе железы. В первые дни жизни при больших размерах кисты в полости живота определяется неподвижная опухоль. На бесконтрастной рентгенограмме живота определяется смещение желудка книзу и кишечника влево. В левой половине живота определяется затенение, которое распространяется в область малого таза (рис. 209). 


Рис. 209. Киста поджелудочной железы (бесконтрастная рентгенограмма). 
Тень опухоли видна слева. Кишечник смещен вправо.

 5. Киста печени развивается из зародышевой печеночной ткани и зачатков желчных ходов. Она локализуется справа или слева от желчного пузыря, имеет ножку или связана с тканью печени. Киста наполнена жидкостью желтого цвета с кристаллами холестерина, содержит жир, лейкоциты. Размеры кисты варьируют от нескольких кубических сантиметров до огромных размеров. 

 Клинически с первых дней жизни наблюдаются рвоты, увеличение живота, расширение пупочного кольца, лоснящаяся, напряженная кожа живота.

 На обзорной рентгенограмме брюшной полости в центре определяется гомогенная тень круглой формы. Контрастное рентгенологическое исследование (клизма) производится с целью определить отношение этой тени к кишечнику. 

 6. Киста мочевого хода-урахуса возникает при незаращении мочевого протока и облитерации его обоих концов (см. «Аномалии мочевого хода», рис. 211). 

 7. Кисты яичников составляют 1% всех детских опухолей. У новорожденных девочек встречаются дермоидные кисты яичников, которые могут быть двусторонними. 

 Клинически в брюшной полости пальпируется мягкая, неотграниченная, безболезненная опухоль, большей частью в верхней половине живота. 

 Бесконтрастная рентгенограмма живота обнаруживает гомогенное затенение, смещающее кишечник кнаружи. При исследовании с контрастной клизмой определяется полная проходимость кишечника (рис. 210). 


Рис. 210. Киста правого яичника у девочки 2 суток (бесконтрастная рентгенограмма живота). Кишечник смещен вправо и книзу. Операция. 

 Диагностическая пункция опухоли может ухудшить состояние ребенка и потому не рекомендуется. 

 Hasse (1962) оперировал девочку через 5 ч после ее рождения. На операции была обнаружена киста, имевшая вес 430 г, и поликистозная дегенерация яичника. Девочка поправилась. 

 8. Гидрокольпос (гидрометрокольпос) - большая киста полости малого таза - образуется вследствие расширения половым секретом влагалища или влагалища и матки при атрезии гимена (см. «Женские половые органы у новорожденных девочек»). 





Категория: Рентгенологическое исследование новорожденных | (14.06.2015)
Просмотров: 2850 | Рейтинг: 0.0/0
Суббота, 24.06.2017, 16:49
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017