Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенологическое исследование новорожденных


Болезнь Гиршпрунга

 Клинический симптомокомплекс этой аномалии - увеличение живота, рвоты и длительные запоры - был описан Гиршпрунгом в 1876 г. В мировой литературе известно около 50 случаев этого заболевания у новорожденных. 

 Различают три разновидности мегаколона: врожденный, идиопатический и симптоматический. Гиршпрунг описал врожденную форму мегаколона. В настоящее время возникновение мегаколона объясняют наличием атипичной автономной иннервации дистального отрезка толстого кишечника, следующего за местом его расширения. Нейрогистологическими исследованиями установлено полное отсутствие ганглиозных клеток в интрамуральном плексусе отрезка кишки, расположенного дистально от расширенного отдела кишки, что создает выпадение функции этого дистального отрезка и вторичное расширение проксимальных отделов кишечника. Радикальная терапия заключается в резекции отрезка кишки, лишенного нормальной иннервации. Рентгенолог же должен определить его протяженность: на боковых снимках нефункционирующий отрезок кишки имеет вид узкой, ограниченно растягиваемой трубки. 

 Диагноз основывается на комплексе клинических и рентгенологических данных. Вначале новорожденные кажутся здоровыми. Срыгивания появляются в первый или второй день жизни. Живот увеличен с первых дней жизни. Меконий отходит несколько дней подряд после рождения. Затем наступают длительные запоры. Бесконтрастное рентгенологическое исследование обнаруживает раздутый газами colon. Детальное исследование требует применения контрастной клизмы. Однако у новорожденных следует пользоваться только очень жидкой взвесью в небольшом количестве, так как более густая контрастная взвесь, введенная в большом количестве, может задержаться в тонком кишечнике и вызвать явления непроходимости. По окончании исследования контрастная взвесь должна быть удалена целиком при помощи очистительной клизмы. Исследование с введением контрастной взвеси рег оз не разрешается. 

 При рентгенологическом исследовании определяются расширение толстого кишечника вплоть до слепой кишки, а иногда включая и подвздошную кишку, отсутствие гаустрации, вследствие чего толстая кишка имеет вид толстой гладкой колбасы, отсутствие воздуха или незначительное его количество в прямой кишке и резкое несоответствие между расширенным просветом толстой кишки и узким просветом прямой кишки. Однако рентгенологическая картина при болезни Гиршпрунга у новорожденных не всегда бывает характерна: узкий и расширенный сегменты толстой кишки не дифференцируются, толстый кишечник диффузно расширен на всем протяжении. 

 Клиническая картина, в которой на первый план выступают длительные запоры, увеличение живота, тяжелое состояние ребенка, является показанием к операции. 

 Rehbein и Huther (1957) описали три наблюдения, которые касаются новорожденных с клиническими явлениями болезни Гиршпрунга. Рентгенологически и на операционном столе аганглиозный узкий сегмент,толстой кишки не был обнаружен. Лишь гистологическое исследование препарата кишки после операции обнаружило болезнь Гиршпрунга. 

 При идиопатическом мегаколоне причина аномалии неясна. В противоположность болезни Гиршпрунга при рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение конечного отдела толстой кишки вплоть до самого anus, а при пальцевом исследовании per rectum - обилие каловых масс (мекония) в прямой кишке. По-видимому, имеется выраженная дистония конечного отдела толстой кишки, выражающаяся в резкой атонии, которая может иметь преходящий характер. В этих случаях при повторном исследовании определяется изменчивость картины. 





Категория: Рентгенологическое исследование новорожденных | (13.06.2015)
Просмотров: 1134 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 11.12.2017, 07:02
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017