Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенологическое исследование новорожденных


Аномалии развития легких и бронхов

 Врожденные аномалии легких и бронхов встречаются редко. Впервые врожденная агенезия легкого была установлена Morgagni в 1762 г. на секционном столе. Прижизненное же распознавание врожденных аномалий легких стало возможным с применением рентгеновского исследования, в частности бронхографии. 

 Valle в 1955 г. опубликовал сводную таблицу описанных в мировой литературе 120 случаев агенезии легких, обнаруженных прижизненно и на секционном столе у людей различных возрастов, из которых 20 случаев относятся к плодам, новорожденным и мертворожденным. При вскрытии было установлено, что у 6 новорожденных агенезия легкого сочеталась с атрезией пищевода, а у 8 - с аномалиями сердца и больших сосудов. 

 Шнайдер различает три типа врожденных аномалий легких: 

 1. Истинная агенезия легкого, когда отсутствуют легкое, бронхи и легочные сосуды. 

 2. Аплазия легкого, когда от трахеи отходят узкие со слепыми концами бронхи. 

 3. Гипоплазия легкого, когда имеется рудимент доли легкого, прилегающий к позвоночнику.

 Двусторонняя агенезия легких несовместима с жизнью. Односторонняя же агенезия легкого клинически может быть не распознана. 

 Большое влияние на прогноз оказывает сочетание аномалии легкого с врожденными поражениями сердечно-сосудистой системы, а также аномалиями других органов. В этих случаях дети погибают в первые дни и месяцы жизни. 

 У новорожденных с агенезией легкого при наружном осмотре иногда бросается в глаза асимметрия грудной клетки с уплощением ее на одной стороне. Однако нередко такая асимметрия отсутствует, так как в не заполненную легким половину грудной клетки врастает здоровое легкое, а грудная клетка на здоровой стороне несколько отстает в своем развитии. При физикальном исследовании обнаруживается притупление перкуторного звука и проводное ослабленное дыхание на стороне агенезии. Тоны сердца прослушиваются в заднем отделе грудной клетки. Агенезию правого легкого иногда принимают за декстрокардию. 


Рис. 119. Аномалия развития легкого. Агенезия правого легкого у ребенка 1 суток. 
Правая половина грудной клетки уже левой. Аномалия развития 4 и 5 грудных позвонков (полупозвонки). Вздутие левого легкого. Сердце смещено вправо и не дифференцируется. Пищевод смещен вправо. 

 При рентгенологическом исследовании детей с агенезией легкого определяется уменьшение одной половины грудной клетки, стойкое ее затенение и резкое смещение тени всего средостения, включая и трахею, в сторону агенезии. Второе легкое, раздутое, внедряется в уменьшенную половину грудной клетки. На рентгенограмме, произведенной с контрастированием пищевода, обнаруживается смещение пищевода в ту же сторону (рис. 119). 

 На контрольных рентгенограммах, произведенных через 15 - 30 дней после рождения и позже, обнаруживается неизменность картины нерасправленного легкого (рис. 120). 


Рис. 120. Тот же ребенок в возрасте 6 месяцев. 
Правая половина грудной клетки заметно уже левой. Вздутое левое легкое внедряется в правую половину грудной клетки. 

 Бронхография детям в первые дни их жизни производится исключительно редко. 





Категория: Рентгенологическое исследование новорожденных | (11.06.2015)
Просмотров: 1014 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 11.12.2017, 12:06
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017