Это исследование является технически более сложным, чем другие методы чрескожного контрастирования желчных путей. Для выполнения его прежде всего необходимо заранее получить контрастное изображение желчного пузыря, т. е. выполнить холецистографию с билитрастом или внутривенную холецистохолангиографию. Следовательно, этот метод является дополнением к последним. Кроме того, пункция желчного пузыря может быть произведена только при одновременном рентгенологическом контроле в двух проекциях, что в практических условиях представляет сложную рентгенотехническую проблему. Манометрическое исследование, произведенное через пузырь, не может служить показателем функционального состояния общего желчного протока и сфинктера Одди. Учитывая также, что это исследование может быть выполнено только при отсутствии желтухи, мы не видим показаний для клинического применения его.
Подводя итоги сказанному, следует отметить, что из существующих методов транспариетальной холангиографии более приемлемы в клинической практике чрескожная гепатохолангиография и лапароскопическая холецистохолангиография. Последняя, однако, имеет более узкие показания, а присущие ей технические трудности не позволяют применять ее повседневно.
Чрескожную гепатохолангиографию все шире используют в качестве основного метода диагностики причины, уровня и степени механической непроходимости желчных протоков, притом именно в тех случаях, когда применение других методов дооперационного контрастного рентгенологического исследования желчных путей невозможно. Этот метод по праву займет присущее ему место в арсенале современных методов исследования желчевыводящей системы и окажет свое несомненное, определяющее влияние на дальнейшее развитие восстановительной хирургии желчных путей.
|