Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов


Тоническая функция сердца

 Для полноты функциональной диагностики сердца важным является определение тонуса миокарда - степени напряжения его в период относительного покоя. Таким состоянием является период диастолы. 

 Если клиника судит о тонусе сердца по косвенным признакам, то рентгенологическое исследование дает возможность судить о нем непосредственно. 

 Понятие о тонусе миокарда впервые дано Цебе (1919). Известна тарелочная проба Цебе-Понгса, по которой о состоянии тонуса сердца судится по форме, положению и углу наклона сердца во время неглубокого вдоха и выдоха. Если вид сердца остается неизменным, то тонус миокарда в пределах нормы. 

 Из других проб при рентгенологических исследованиях практическое значение имеют пробы Вальсальва и Мюллера. 

 Проба Вальсальва - несложное исследование, выполняемое при рентгенографии и рентгеноскопии, дающее важные дополнительные сведения для оценки тонической и сократительной функции миокарда, особенно в динамике. Проба выявляет понижение сократительной функции левого желудочка раньше, чем другие методы. Кроме того, проба Вальсальва дает возможность определить тоническую функцию сердца: орто-гипер-гипотонус. Поэтому она должна сопутствовать обычному рентгенологическому исследованию органов грудной клетки. 

 Как известно, основой пробы Вальсальва является экспираторное напряжение при закрытой голосовой щели, вызывающее нагрузку на кровообращение и уменьшение ударного объема сердца. В процедуре различают три фазы. В первой фазе исследуемый делает глубокий вдох. При этом внутригрудное давление поддерживается на более низком уровне, чем при покое. Приток крови к к сердцу увеличивается, размеры сердца увеличиваются. Во второй фазе экспираторного напряжения (выдох при закрытой голосовой щели, обязательно с открытым ртом) внутригрудное давление повышается, отчего к концу этой фазы приток крови к сердцу уменьшается, уменьшается ударный объем левого желудочка, падает диастолическое артериальное давление. Венозный приток крови к сердцу из органов брюшной полости почти прекращается. В результате все отделы сердца и ширина нисходящего отдела аорты заметно уменьшаются. 

 В целях компенсации этого барорецепторами мобилизуются вазоконстрикторы. При этом периферические артерии сужаются, легкие становятся более прозрачными, обедняется легочный сосудистый рисунок. Уменьшение ударного объема сердца объясняется сдавлением капилляров легких, внутригрудных сосудов, давлением на сердце, что наряду с венозным притоком крови также уменьшает поступление крови к сердцу. 

 Проба Вальсальва особенно характерна в третьей фазе: с началом нормального дыхания ударный объем левого желудочка значительно увеличивается, как и остальные отделы сердца, диастола удлиняется, происходит увеличенное поступление крови из застойных вен. Однако артериальный бассейн длительное время остается уменьшенным. При этом сердце работает с увеличенной нагрузкой, от него требуется способность выполнять большую работу. Оценка функциональной деятельности сердца, его сокращений в этот момент очень важна (К. Б. Тихонов, 1976). Описанные изменения сердца, сосудов и легких при пробе Вальсальва относятся к здоровым лицам. 

 Проба Мюллера осуществляется глубоким выдохом, а затем вдохом при закрытой головой щели. Сущность пробы состоит во внутригрудном понижении давления, отчего повышается присасывающая способность сердца, что увеличивает венозный приток крови к нему. Сердце значительно расширяется, особенно правые его отделы.




Категория: Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов | (15.07.2015)
Просмотров: 1507 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 11.12.2017, 12:17
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017