Сосудистые сплетения боковых желудочков головного мозга - мезенхимальные образования, выросты мягкой мозговой оболочки, покрытые слоем кубических эпендимальных клеток. Они весьма васкуляризированы от сосудистой и паутинной оболочек. В задних отделах боковых желудочков, где последние разделяются в затылочные и височные рога, сосудистые сплетения остро изгибаются и распространяются в нижние рога. В местах изгибов сплетения особенно развиты и образуют клубки - гломусы.
В сосудистых сплетениях часто развиваются тканевые образования, известные под названием псаммом, телец псаммом. Часто эти тельца обызвествляются и называются мозговым песком, песочными тельцами, крахмальными тельцами и др.
Обызвествленные тельца псаммом различны по форме и величине. Чаще всего они бывают круглой формы и достигают 3 мм в диаметре. Эти тельца локализуются или в строме сплетения, или в сосудисто-паутинной его части.
Механизм образования телец псаммом и особенно их обызвествлений сложен и спорен. Отложения солей извести наиболее часто происходят в гломусах сплетений. Другие отделы сплетений очень редко подвергаются обызвествлению.
Обызвествления сосудистых сплетений обычно обнаруживаются у людей пожилого возраста, старше 40 лет. Однако наблюдаются случаи обызвествлений и в более молодом возрасте. В литературе имеются сообщения об обнаружении обызвествлений сосудистых сплетений у детей в возрасте 2 - 3 и 4 лет.
Обызвествления сосудистых сплетений в рентгенологической практике встречаются довольно часто - в 8 - 10% всех исследований черепов. Швартц и Коллинс отмечали обызвествление сплетений в 8% всех исследований черепов лиц в возрасте старше 20 лет. По данным Дайка, частота обызвествлений составляет 8% у лиц в возрасте старше 20 лет и 1% у детей в возрасте до 10 лет.
Рис. 8. Обызвествление сосудистых сплетений боковых желудочков мозга (схема с профильной рентгенограммы).
Рис. 9. То же наблюдение (схема с прямой рентгенограммы).
Рис. 10. Обызвествление сосудистых сплетений боковых желудочков мозга (схема с профильной рентгенограммы).
Рис. 11. То же наблюдение (схема с прямой рентгенограммы).
Рентгенологическая картина обызвествлений сосудистых сплетений характеризуется тенями в форме конгломератов точечных или более крупных зерен, расположенных на прямой рентгенограмме косо над глазницами на расстоянии 2,5 см от средней линии, на боковой - несколько кзади и кверху от обызвествлений шишковидной железы. Нередко на боковой рентгенограмме обызвествления сосудистых сплетений имеют вид теней, изогнутых под открытым углом кпереди, что является типичным для обызвествлений сплетений в области центральной части бокового желудочка и нижнего рога (рис. 8 - 11). Иногда обызвествления сплетений представляются зернистыми тенями круглой формы (рис. 12 - 13). Такие формы теней характерны для обызвествлений гломусов сплетений.
Рис. 12. Обызвествление гломусов сосудистых сплетений боковых желудочков мозга (схема с профильной рентгенограммы). Видны две круглые тени обызвествлений.
Рис. 13. То же наблюдение (схема с прямой рентгенограммы). Видны две круглые тени обызвествлений соответственно проекциям боковых желудочков.
Обызвествления сосудистых сплетений боковых желудочков в большинстве случаев симметричны. Редко встречаются асимметричные и односторонние обызвествления (рис. 14 - 15). Крайне редко наблюдаются односторонние обызвествления гломусов сплетений у детей (Терлие, Адельман). Все эти варианты обызвествлений сплетений следует учитывать при дифференциальной диагностике этих обызвествлений с обызвествлениями при многих патологических процессах.
Рис. 14. Обызвествление гломуса сосудистого сплетения правого бокового желудочка мозга (схема с профильной рентгенограммы). Видна одна круглая тень обызвествления.
Рис. 15. То же наблюдение (схема с прямой рентгенограммы). Видна одна круглая тень обызвествления, по локализации соответствующая проекции правого бокового желудочка.
Обызвествления сосудистых сплетений III и IV желудочков наблюдаются редко. В литературе имеются лишь единичные сообщения об этом. Они обычно обнаруживаются случайно при исследовании черепа по какому-либо поводу и не представляют патологического состояния, так как не проявляются клиническими симптомами.
Распознавание обызвествлений сосудистых сплетений имеет практическое значение в смысле правильной интерпретации обнаруженных на рентгенограмме теней, что исключает возможные ошибочные заключения о смещениях обызвествленной шишковидной железы, об обызвествлениях опухолевых масс и др. Обызвествленные сосудистые сплетения смещаются при патологических изменениях мозга: при опухолях, кровоизлияниях, рубцовых деформациях и пр.
Обызвествления в сосудистых сплетениях иногда замещаются костной тканью. Такие образования кости в сплетениях описаны Фриндлеем, Захсом, Уитнеем.
