Внедрение в офтальмологическую практику новой укладки больного при производстве переднего снимка, предложенной М. М. Балтиным и разработанной Л. Я. Ициксон, а также исследований с помощью аксиальных снимков, расчеты по которым были разработаны А. А. Абалихиным и В. П. Пивоваровым, открывает новые возможности для усовершенствования методов рентгенолокализации. При производстве указанных снимков есть возможность следить за взором больного во время исследования и фиксировать его так, чтобы глаз при рентгенографии находился в правильном положении.
Нами предложен векорасширитель-индикатор, изготовленный из органического стекла (рис. 46), который дает возможность быстро, просто и в стерильных условиях производить индивидуальную маркировку лимба каждому исследуемому.
Рис. 46. Векорасширитель-индикатор Вайнштейна для определения локализации инородных тел в глазу.
Векорасширитель имеет дугу, концы которой переходят в захваты. На стороне захватов, обращенной внутрь дуги, впаяны свинцовые метки. Стороны дуги соединены между собой винтовым стержнем с гайками. Заворачивая и отворачивая гайки, можно сближать и раздвигать захваты векорасширителя и свинцовые точки соответственно лимбу роговицы данного больного.
Локализацию инородных тел при пользовании описанным расширителем производят в двух взаимно перпендикулярных проекциях следующим образом. После предварительной трехкратной анестезии 0,5% раствором дикаина векорасширитель вставляют за веки так, чтобы дуга его была обращена к носу. Для производства снимка в передней проекции больного укладывают вверх лицом, затылок его помещают на кассету так, чтобы исследуемая глазница соответствовала середине пленки, а анатомическая ось исследуемого глаза совпала с центральным лучом трубки аппарата. Подбородок при этом слегка приподнимают. Вращая гайки векорасширителя, раздвигают или сдвигают захваты с тем, чтобы впаянные в них метки совпали с лимбом соответственно меридианам 6 и 12 часов (лимб хорошо виден через прозрачные захваты). Точки впаяны так, что они находятся в одной плоскости и соответствуют при вставлении захватов за веки меридианам 6 и 12 часов.
Затем производят снимок в боковой проекции, при котором голова больного прилежит к кассете стороной травмированного глаза. Взор исследуемого устремлен прямо перед собой с таким расчетом, чтобы вертикальная плоскость глаза была параллельна кассете.
При производстве локализационных снимков исследующий должен следить за тем, чтобы во время рентгенографии взор исследуемого был хорошо фиксирован.
Указанный векорасширитель-индикатор может быть использован также для рентгенолокализации инородных тел при снимках в аксиальной проекции.
|