Укладка головы для исследования черепа и глазниц в боковой проекции
Исследования в сагиттальной и полуаксиальной проекции должны быть обязательно дополнены боковой проекцией. Только по двум рентгенограммам во взаимно-перпендикулярных проекциях можно получить известное представление об изменении костных стенок, расположении патологического очага, инородного тела и т. д.
Для выяснения состояния костных стенок глазницы профильная рентгенограмма малопригодна вследствие наложения изображения костей одной стороны на другую. Однако на хорошо выполненной рентгенограмме все же можно получить отчетливое представление о состоянии лобно-скулового шва и наружной стенки орбиты, а также о ее глубине.
При снимке глазницы в боковой проекции больной лежит на боку. Голову его укладывают так, чтобы сагиттальная плоскость черепа была параллельна плоскости кассеты, а плоскость анатомической горизонтали - перпендикулярна ей. Для этого необходимо под кассету подкладывать подставку, высота которой соответствует расстоянию от плеча до шеи исследуемого (рис. 3). Исследуемая глазница укладывается в центре кассеты.
Рис. 3. Исследование глазницы в боковой проекции.
а - укладка головы; б - рентгенограмма глазниц в боковой проекции. Одинарной стрелкой указаны лобные пазухи, двойной - полости глазницы.
Такая же укладка применяется для обзорного профильного снимка, причем устойчивое положение головы достигается путем подкладывания под подбородок ватной подушечки.
Для получения более контрастных обзорных боковых снимков пользуются решеткой (блендой) Букки - Поттера. В таких случаях больного укладывают на живот, голову поворачивают на бок с таким расчетом, чтобы сагиттальная плоскость была параллельна кассете. Для устойчивости вместо подушечки под подбородок подкладывают кулак исследуемого (рис. 4, а). На хорошо выполненной рентгенограмме видны детали черепа (рис. 4, б).
Рис. 4. Исследование черепа в боковой проекции.
а - укладка головы; б - обзорный снимок черепа в боковой проекции. Одинарной стрелкой указаны кости свода черепа, двойной - коронарный и ламбдовидный швы, тройной - турецкое седло.
На боковых обзорных снимках черепа не всегда четко контурируются детали турецкого седла. Для получения большей его контрастности производят прицельные снимки (рис. 5). Больного укладывают так же, как и при исследовании глазницы в боковой проекции. При этом область турецкого седла помещается в центре кассеты. При исследовании используют тубус диаметром 50 мм; центральный луч идет перпендикулярно плоскости кассеты на область турецкого седла.
Рис. 5. Прицельный снимок турецкого седла.
а - укладка головы; б - снимок турецкого седла. Одинарной стрелкой указаны передние клиновидные отростки, двойной - дно седла, тройной - спинка седла и задние клиновидные отростки.