Все описанные новообразования, располагаясь у турецкого седла, вызывают его изменения путем непосредственного воздействия. Но седло может видоизменяться даже в тех случаях когда опухоль находится от него на значительном расстоянии. Это происходит вследствие повышения внутричерепного давления, что часто отмечается при метаселлярных опухолях. При этом расширенный третий желудочек давит на седло, вызывая его деструкцию (вторичные изменения турецкого седла).
По мнению некоторых авторов, изменения турецкого седла также могут произойти вследствие непосредственного давления на него мозговой ткани. Корнблюм указывает, что при метаселлярных опухолях изменения турецкого седла наблюдаются часто. Так, по его данным, при нахождении опухолей в височных долях деформация турецкого седла отмечалась у 73% больных, в затылочной доле - у 60%, в лобной - у 59% и в теменной - у 45%.
Изменения турецкого седла при метаселлярных опухолях в некоторых случаях могут быть сходными с изменениями при супраселлярных или ретроселлярных новообразованиях.
Рентгенологически отличительной чертой метаселлярных опухолей является наличие выраженных симптомов повышения внутричерепного давления (рис. 80). Следует отметить что при даче заключения основываться только на этом симптоме не следует, так как повышение внутричерепного давления отмечается и при других типах опухолей селлярной группы.
Рис. 80. Метаселлярная опухоль. Выраженные пальцевые вдавления. Изменения турецкого седла вторичного характера.
Клинически при метаселлярных опухолях отсутствует хиазмальная симптоматика, являющаяся довольно характерной для супраселлярных опухолей. Офтальмоскопически в большинстве случаев имеет место застойный сосок. При метаселлярных опухолях установить топический диагноз нередко бывает трудно.
|
