Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Пневмоперитонеум


Почки и надпочечники

 Современная рентгенология вооружена многочисленными методами исследования мочевыводящих путей. В частности, для изучения поверхности почек нашел широкое распространение пневморетроперитонеум. По-этому введение газа в брюшную полость потеряло практическое значение для диагностики болезней почек и надпочечников. Но все же знакомство с рентгеновской картиной почек при пневмоперитонеуме необходимо, чтобы ориентироваться в ней при дифференциальной диагностике опухолей брюшной полости. Нам приходилось распознавать поражение почки с помощью пневмоперитонеума у больных, у которых до того предполагалась опухоль или киста печени. Малле и Колье еще в 1922 г. подчеркнули значение пневмоперитонеума для дифференциальной диагностики опухолей, расположенных в левой подреберной области, и, в частности, опухолей левой почки. 

 Тень почек при пневмоперитонеуме определяется лучше всего при положении больного на животе и в дополнительных косых проекциях. При большом количестве газа можно очертить контуры почки на всем протяжении и судить о ее величине, форме и поверхности (рис. 55). Длинник почки на рентгенограмме составляет 9 - 13 см, а поперечный размер - 5 - 7 см. Контуры тени почки ровные. Часто вырисовывается углубление на внутреннем контуре, в области ворот органа. Однако внутренний контур почки виден далеко не всегда. При пневмоперитонеуме почки заметно смещаются кнутри, и их тень частично сливается с изображением больших поясничных мускулов и позвоночника. Но контур наружного края почки определяется во всех случаях. Если на него наслаивается изображение кишечных петель, то можно устранить мешающие тени посредством томографии. 


Рис. 55. Почки в условиях пневмоперитонеума. 
а - правая почка (х), над ней печень, окруженная сращениями; б - левая почка (х), над ней селезенка.

 Введение газа в брюшную полость позволяет без особого труда провести дифференциальную,диагностику между опухолью правой почки и печени, между опухолью и кистой селезенки и левой почки. Опухоль почки обусловливает увеличение и деформацию этого органа, неровность его контуров, ограничение смещаемости при дыхании (рис. 56). Диагностику уточняет и делает более уверенной одновременное введение контрастного вещества в лоханку и чашечки. 


Рис. 56. Больная Ш., 28 лет. Рентгенограмма живота в боковой проекции в условиях пневмоперитонеума. Большая опухоль (гипернефрома) в забрюшинном пространстве. 
1 - печень; 2 - смещенная книзу и кпереди правая почка; 3 - гипернефрома. 

 Нормальные надпочечники обычно не дают различимой тени при пневмоперитонеуме. Опухоли надпочечников могут быть распознаны. Первый такой случай был описан фон Тойберн (1923). Ланжерон. Дешерф и Данэ после введения газа в брюшную полость обнаружили опухоль надпочечника у больного, страдавшего вирилизмом и гирсутизмом. Гюльцоф с помощью пневмоперитонеума диагностировал опухоль левого надпочечника у женщины 23 лет. Опухоль была удалена и оказалась аденомой. 

 





Категория: Пневмоперитонеум | (14.05.2015)
Просмотров: 954 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 25.09.2017, 07:30
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017