Рис. 35. Обычные обзорная (а) и серия прицельных (б) рентгенограмм желудка, косая (в) и боковые (г, д) пневмогастрограммы. а, б - деформация свода, дополнительная тень на фоне желудочного пузыря (стрелка), атипия рельефа слизистой - подозрение на опухолевое поражение; в, г, д - по мере введения воздуха отмечается постепенное расправление псевдоэкзофитного образования, появление утолщенных и извитых лентовидных теней складок слизистой в области свода и верхней трети тела желудка
Рис. 36. Обычные обзорные рентгенограммы при исследовании желудка в динамике (а, б) и серия пневмогастрограмм, произведенных также в разные сроки исследования (в, г, д). а, б - стойкое сужение тела желудка, стенки его ригидны, контуры неровные, рельеф слизистой в области свода атипичен; в, г, д - тело желудка полностью расправляется, стенки обычной толщины, эластичные. Хорошо видны несколько утолщенные складки слизистой. Заполненная барием поперечная ободочная кишка окаймляет неизмененную большую кривизну (семилетнее наблюдение)
Рис. 37. Обзорная рентгенограмма с компрессией (а) и пневмогастрограммы (б, в). а - дефект наполнения с депо бариевой взвеси в центре его - изъязвление (стрелка); б, в - соответственно этой области выявляется конгломерат резко утолщенных складок, меняющих свои очертания за счет расправления их в связи с растягиванием стенок желудка воздухом (стрелки). Толщина и эластичность стенок на этом уровне не изменены. Данных о наличии патологических изменений нет
Рис. 38. Обычная обзорная рентгенограмма желудка (а), рентгенограмма рельефа слизистой (б), прямая (в) и левая косая (г) пневмогастрограммы. а - изменений не определяется; б - рельеф слизистой перестроен - складки слизистой расположены беспорядочно, калибр их различный; в, г - выявляются извитые, утолщенные, беспорядочно расположенные складки слизистой в области тела и свода желудка; утолщение и ригидность стенок. Утолщение задней стенки и большой кривизны (стрелка), не поддающееся растяжению в процессе дальнейшего раздувания, обусловлено наличием опухолевой инфильтрации в зоне утолщенных складок (оперативное подтверждение)
Рис. 39. Боковая (а) и прицельная (б) рентгенограммы желудка. а - дефект наполнения по задней стенке с наличием неправильной формы депо бария на фоне его, подозрительного на изъязвление (стрелка); б - рельеф слизистой отсутствует, видны лишь «обрывки» отдельных складок. Создается впечатление как бы дефекта наполнения на рельефе
Рис. 40. То же наблюдение, что и на рис. 39. Серия пневмогастрограмм в динамике по мере введения воздуха в желудок. а - на фоне воздуха тень бугристого экзофитного образования на малой кривизне тела (стрелка); б - стенки желудка расправляются, появляются лентовидные тени утолщенных складок, как бы исходящие из тени псевдоопухоли на малой кривизне; в - «образование» на малой кривизне исчезло. Дальнейшее расправление складок слизистой, эластичность малой кривизны сохранена
Рис. 41. Обычные обзорная (а) и прицельная (б) рентгенограммы желудка, пневмогастрограмма (в). Пневмогастрографическое отображение симптома конвергенции складок слизистой после заживления язвенного кратера на малой кривизне. Шесть месяцев назад произведена лапаротомия в связи с подозрением на опухоль субкардиального отдела. На операции выявлена выраженная деформация желудка с укорочением малой кривизны. а, б - выпрямленность малой кривизны тела с небольшим ее укорочением, складки слизистой продольно расположены, извиты. Убедительных данных о наличии конвергенции складок слизистой не получено; в - отчетливо видны нежные лентовидные тени складок, конвергирующих к небольшому участку неизмененной стенки малой кривизны тела (стрелка)
Рис. 42. Пневмогастрографические симптомы язвы желудка на различных этапах течения заболевания. а - прицельные рентгенограммы желудка при исследовании с бариевой взвесью: глубокая язвенная ниша на малой кривизне тела желудка; б - пневмогастрограмма того же больного: конвергенция складок слизистой к небольшому дополнительному депо воздуха на контуре малой кривизны; в - прицельные рентгенограммы желудка при тугом его заполнении бариевой взвесью; глубокая язвенная ниша неправильной формы; г - пневмогастрограмма того же больного: большое ограниченное депо воздуха, выходящее за контур малой кривизны, размеры которого увеличились в связи с растяжением воздухом - эластичность стенок ниши сохранена. Видна конвергенция складок к этой воздушной нише, некоторая ригидность стенки желудка в окружности ее за счет склеротических изменений
