Такая форма может иметь вид массивных лобарных пневмонических уплотнений или быть представлена лобулярными, крупными очагами или фокусами.
При лобарной форме творожистой пневмонии рентгенологическая картина очень сходна с инфильтративным туберкулезом легких типа лобита. При ней тоже отмечаются массивные участки уплотнения легочной ткани, захватывающие часть или всю долю целиком. Хотя тень вначале и может иметь почти однородный характер, все же чаще при острых формах определяются крупные, с размытыми очертаниями и довольно интенсивные очаги и фокусы, которые объединены сплошным затемнением, лишь несколько меньшей интенсивности. В отдельных местах этой массивной тени удается различать проекции расширенных бронхов и появление неясных мест просветления из-за быстро наступающего распада. Последние вскоре принимают вид свежих каверн с бухтообразными очертаниями и широкой зоной воспалительных изменений вокруг.
Междолевые борозды не подчеркивают так резко, как при инфильтратах, одну из границ этого массивного участка уплотнения ввиду быстрого перехода процесса на соседнюю долю и прогрессирующего обсеменения. По ходу междолевых щелей видны крупные, довольно интенсивные очаги с размытыми очертаниями, неправильной формы, местами сливающиеся между собой значительные фокусы. В других, более отдаленных участках как одноименной, так и противоположной стороны быстро возникают вначале средней величины и мягкие очаги, которые, увеличиваясь, образуют новые фокусы со склонностью к последующему распаду и обсеменению. В конечном периоде на месте бывшего лобарного уплотнения нередко образуются большие или множественные полости распада, редко с гладкими стенками, окруженные остаточной воспалительно-уплотненной легочной тканью и с полиморфными очаговыми изменениями в остальных полях одной и другой стороны (рис. 52).
При лобулярной рассеянной форме творожистой пневмонии образуются отграниченные или рассеянные очаговые уплотнения, захватывающие все поля легкого. Так как по величине эксудативно-казеозные очаги редко бывают меньше легочных долек, то рентгенологически определяются крупные тени величиной от 1,5 до 2,5 см. Форма очагов бывает редко округлой, чаще неправильной, и границы очагов размыты. Интенсивность теней лобулярных казеозных фокусов, преимущественно перибронхиально расположенных, обычно более значительна, чем при инфильтративных и свежих очаговых изменениях. Даже при тесном их расположении и быстром слиянии между ними видны размытые, неправильной полигональной формы более прозрачные места (рис. 53). Они образуются участками легкого, еще не потерявшими воздушность. Их не следует смешивать с распадом - множественными кавернами, которые могут быстро возникать и при этом типе творожистой пневмонии. Полости распада имеют резко очерченные внутренние границы в отличие от обычно размытых очертаний таких просветленных мест при групповом расположении очагов.
Рассеянные в легочных полях лобулярные казеозные изменения ввиду быстрого неблагоприятного исхода этих процессов редко переходят в сегментарный или долевой тип творожистой пневмонии. Лобарные процессы, хотя имеют также весьма острое течение, все же иногда приобретают более затяжное течение с развитием вторичных признаков фиброза - со смещением средостения, сужением легочных полей и образованием каверны с уплотненными стенками.
