Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Основы флюорографии


Методические указания для среднего медицинского персонала

 Проведение флюорографических обследований состоит из следующих основных мероприятий: а) методические указания для среднего медицинского персонала, непосредственно осуществляющего флюорографическую съемку; б) методические указания для врачей, осуществляющих первичный просмотр флюорограмм; повторный просмотр флюорографической пленки, для контроля дообследование в сомнительных случаях и анализ патологии, выявленной при обследовании. 

 Работа среднего медицинского персонала при проведении массовых обследований весьма ответственна, так как от технически правильной и квалифицированной работы зависит получение флюорограмм хорошего качества. 

 При проведении флюорографических обследований особое внимание следует уделять работе рентгенолаборанта, надлежащая квалификация которого в значительной степени определяет общий уровень постановки работы и обеспечение всей технической стороны флюорографического обследования. 

 Рентгенолаборант осуществляет весь процесс съемки, начиная с установки обследуемого у флюорографического аппарата и кончая проявлением флюорографической пленки. 

 При проведении съемки обследуемому придается соответствующее исходное положение у штатива флюорографа: стопы располагаются симметрично на подножке штатива флюорографа, спина должна быть выпрямлена, а руки устанавливаются на бедрах и старательно выводятся лопатки, чтобы ключицы были приподняты. Верхняя часть грудной клетки должна плотно прилегать к экрану штатива флюорографа. 

 Подбородок обследуемого несколько приподнят и находится на специальном держателе. При этом мышцы должны быть расслаблены. 

 Несоблюдение соответствующих указаний является причиной неполноценности флюорограмм и повторного вызова. 

 Существенную роль в процессе обследования играет медицинская сестра или регистратор (в зависимости от типа лечебного учреждения), которая организует и регулирует поток обследуемых. 

 При четко организованной работе в короткое время можно обеспечить бесперебойное обслуживание большого количества обследуемых. 

 Весьма желательно, чтобы весь средний медицинский персонал флюорографической бригады, особенно работающей в экспедиционных условиях, хорошо освоил всю методику обследования и в случае необходимости мог обеспечить взаимозаменяемость. 

 Медицинская сестра или регистратор заполняет на каждого обследуемого стандартную флюорографическую карточку. Номер, указанный на карточке, фотографируется на флюорограмме, что ускоряет сам процесс обследования и исключает какую бы то ни было ошибку с нумерацией флюорограмм. Флюорографическая карточка содержит все необходимые сведения об обследуемом, результаты флюорографии и контрольного рентгенологического исследования и диагноз. 

 При проведении флюорографических обследований организованных коллективов для регистрации и фиксирования результатов осмотров: наряду с стандартными флюорографическими карточками применяются списки-журналы. 

 До начала обследования списки лиц, подлежащих осмотру, составляются администрацией соответствующего учреждения (предприятия) в двух экземплярах. Один из них передается в флюорографический кабинет, а второй остается в учреждении (предприятии) для контроля. 

 После просмотра флюорограмм списки с заключением врача передаются представителю учреждения (предприятия) для обеспечения своевременной явки лиц, вызываемых на рентгенологическое обследование. 

 Вместо стандартных флюорографических карточек можно пользоваться металлическими номерами, изготовленными из плотного металла. Комплект металлических номеров состоит из цифр от 1 до 100 и серии букв алфавита от А до Я. Каждый номер размером 6Х8 см (рис. 25). 

 Одну из коротких сторон номера и букв алфавита-серии загибают под прямым углом с таким расчетом, чтобы они могли быть подвешены к коробке штатива флюорографа. 

 Порядковые номера выдают обследуемым при записи и отбирают перед съемкой. Номер подвешивают в правом верхнем углу штатива флюорографа. Серийный - буквенный номер укрепляют в левом верхнем углу и снимают после использования всех порядковых номеров данной серии. Серийный и порядковый номера проецируются на флюорограмме во время съемки. 

 Флюорографическая карточка при этом все время остается в коробке штатива для контакта, позволяя беспрепятственно включать флюорограф. 

 При обследовании с применением металлических номеров вместо флюорографических карточек для записи обследуемых и заключений следует вести журналы или списки. 

 Использование журнала взамен разрозненных флюорографических карточек имеет некоторые преимущества в смысле компактности, экономичности, скорости записи и удобства хранения. 

 В случае утери карточки обследуемого составление дубликата встречает большие трудности. При необходимости ознакомления с результатами предыдущих исследований при журнальной системе это не вызывает осложнений. Однако использование флюорографических карточек создает лучшие условия для обработки огромного материала, накапливающегося в флюорографическом кабинете. 

 Рекомендуется иметь два журнала: один для регистрации по четным, другой - по нечетным числам. В тот день, когда с одним из журналов работает регистратор или медсестра флюорографического кабинета, записывающие обследуемых на данный день, другой находится у врача, просматривающего флюорограммы, снятые накануне. 

 Флюорограмма, сделанная в одной прямой проекции, не всегда является достаточной для диагностики легочной патологии. Для более тщательного изучения легочного рисунка на флюорограммах необходимо применять несколько снимков с неодинаковыми экспозициями или в различных проекциях (прямой и боковой). 

 Методика двукратной флюорографии с различными экспозициями и проекциями оправдывается еще и тем, что при этом получаются два контролирующих друг друга снимка. 

 При обследовании некоторых контингентов (рабочие пылевых профессий) рекомендуется применять снимки в разные фазы дыхания - на глубоком вдохе и выдохе.

 При флюорографии в различные фазы дыхания и в боковой проекции положение обследуемого такое же, как при аналогичных рентгеновских снимках. 

 При обычной флюорографии масштаб изображения грудной клетки, особенно детской, небольшой. Флюорограмма частично занята изображением брюшной полости и таза, а часть пленки экспонируется без объекта. 

 Одним из путей увеличения масштаба изображения на флюорограмме может быть уменьшение фокусного расстояния между обследуемым и рентгеновской трубкой, т. е. прямое увеличение. При этом обследуемого отодвигают от экрана флюорографа примерно на 20 - 25 см. Масштаб изображения грудной клетки на флюорограмме с прямым увеличением значительно больше обычного и занимает почти всю площадь кадра флюорограммы. 

 Техника флюорографии с прямым увеличением требует при этом использования более совершенной аппаратуры и трубок, обеспечивающих получение снимков с короткой выдержкой. К ним относится прежде всего применение трубки с острым фокусом (0,3 или 0,5 мм). 

 Значение короткой выдержки, выражающейся в долях секунды, для получения флюорограмм грудной клетки с прямым увеличением очень велико, так как динамическая нерезкость при удалении обследуемого от экрана флюорографа сказывается в большей степени, чем при обычной флюорографии. Большая выдержка при снимках может свести к нулю все преимущества данной методики. 

 Флюорография с прямым увеличением, проводимая на более близком расстоянии обследуемого от рентгеновской трубки, увеличивает дозы облучения как в прямом пучке (грудная клетка), так и рассеянного излучения (область головы, гонад и т. д.). Особенно большое значение имеет опасность воздействия ионизирующего излучения на детские контингенты в связи с тем, что чувствительность детского организма к радиации больше, чем взрослого. 

 Можно несколько снизить лучевое воздействие за счет сокращения экспозиции, увеличения жесткости при снимках и максимального диафрагмирования пучка лучей тубусом. Однако эти мероприятия недостаточны, и необходимо применять защитные приспособления. 





Категория: Основы флюорографии | (02.03.2015)
Просмотров: 2099 | Рейтинг: 0.0/0
Вторник, 27.06.2017, 13:41
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017