Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Диатез


Истинная экзема и нейродермит

 В течение от трех до шести месяцев жизни у ребенка может на фоне диатеза сформироваться истинная экзема. Считают, что если на участке покрасневших щек появляются мелкие пузырьки со светлым содержимым и вялой, быстро вскрывающейся покрышкой, после чего остаются „колодцы" с отделяемым, то это истинная экзема. Она имеет определенный вид: отделяемое подсыхает с образованием корок желтого или бурого цвета (последний обусловлен примесью крови). После отторжения корок кожа щек остается гладкой, ярко-розового цвета. Однако на этих местах повторяется (как описано) весь цикл образования корок. При распространенной экземе аналогичный процесс наблюдается на других участках кожи (на туловище, разгибательных поверхностях рук и ног). Одна из особенностей истинной экземы в том, что после выздоровления на коже не остается следов перенесенного заболевания.

 Нельзя закончить знакомство с экссудативно-катаральным диатезом, не осветив клинику нейродермита. Нейродермит, или, как его еще называют, „невроз кожи", может возникнуть самостоятельно после года жизни ребенка или представлять собой продолжение экссудативно-катарального диатеза. В зависимости от распространенности процесса нейродермит может быть ограниченным, очаговым или диффузным (распространенным). 

 Очаговый нейродермит чаще всего располагается симметрично в области локтевых и подколенных ямок, вокруг лучезапястных суставов, на задней или передней поверхности шеи. Реже могут встречаться и другие локализации. Кожа на этих участках имеет своеобразный вид: утолщенность и огрубление, подчеркнутость рельефа из-за углубления бороздок. На кожу как бы нанесены штрихи. Практически всегда имеют место следы расчесов и тогда, когда не наступило инфицирование. Область пораженной кожи покрыта мелкими, иногда расположенными линейно (по ходу расчесов) корочками коричневатого цвета. Кожа или пигментирована, или, наоборот, депигментирована. Как правило пораженные участки сухие. Иногда в пораженных местах процесс носит сливной характер, и тогда весь участок кожи очень плотный и приобретает шагреневый вид. 

 Кто хоть раз увидел нейродермит, тот никогда не перепутает его с другим заболеванием. 

 Диффузный нейродермит в отличие от очагового, как говорит само название, отличается распространенностью процесса. Однако это будет только односторонняя оценка заболевания. При диффузном нейродермите наряду с указанными выше изменениями кожи, но более распространенными (иногда поражена вся или почти вся кожа), в клинической картине заболевания выступают и другие его признаки. Речь идет о том, что нейродермит, а это рельефнее видно на примере диффузного процесса, заболевание всего организма, а не кожи. 

 Нейродермит хотя и возникает (чаще всего) на фоне или как продолжение экссудативно-катарального диатеза или истинной экземы, имеет свои механизмы развития болезни и свои причины ее возникновения. 

 При нейродермите всегда обнаруживаются различной степени расстройства центральной нервной системы. Такие дети склонны к невротическим реакциям. Конечно, само заболевание, при котором всегда и постоянно имеет место зуд кожи, иногда жестокий, вызывает невротические реакции. Меня как-то пригласили к больному ребенку по поводу того, что он периодически набрасывался на бабушку и кусал ее. Когда я познакомился с историей его болезни и осмотрел мальчика, то стало ясно, что в периоды мучительного зуда (а он наступал приступообразно) больной не справлялся с собой и искал отвлекающие обстоятельства. В данном случае „утешение" мальчик находил в агрессивности против бабушки. 

 Примеров много, и они самые различные. Но вернемся к предыдущей мысли. Верно, что само заболевание может вызвать ряд невротических реакций или психических отклонений. Однако как объяснить факт однотипных изменений центральной нервной системы у матери ребенка, страдающего нейродермитом, или у ближайших родственников, хотя нейродермита у них нет. Видимо, какое-то значение имеет наследственная передача характера реагирования центральной нервной системы, а уж на этом фоне легче возникает нейродермит, дальнейшее развитие которого ведет к усугублению невротических реакций. Создается порочный круг: тяжелое течение нейродермита, мучительный зуд поддерживают и усиливают невротические расстройства, а последние ухудшают течение нейродермита. 

 Следует также отметить, что при нейродермите поражаются и эндокринные органы. Так, функция щитовидной железы повышена, а надпочечников и половых желез понижена.

 Таким образом можно с уверенностью сказать, что в основе нейродермита лежат нейроэндокринные расстройства и аллергические реакции. Последние скорее всего присоединяются к первым, которые и создают благоприятный фон для их развития. 

 Можно утверждать, что аллергическая настроенность несомненно играет при нейродермите важную роль. Это видно хотя бы из того, что нейродермит нередко является продолжением экссудативно-катарального диатеза или истинной экземы. У таких детей довольно часто выявляется (с помощью проб) повышенная чувствительность к тем или иным аллергенам, наконец, нейродермит может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница и др.). 

 Все сказанное делает понятным, что нейродермит - это заболевание всего организма. Следовательно, в клинической картине имеет место сочетание признаков поражения кожи и других органов и систем организма. Кроме кожных изменений наблюдаются различные невротические реакции, гипотония, иногда адинамия, повышенная пигментация кожи, снижен сахар в крови, уменьшено выделение мочи, вес детей ниже средних возрастных величин, нередко снижена кислотность желудочного сока. Дети, страдающие нейродермитом, быстро устают, плохо спит. У большинства таких больных снижен иммунитет что способствует развитию необычно тяжелых по течению кожных инфекций. Чаще всего в очагах поражения кожи скапливается стафилококк. 

 Течение нейродермита на фоне одного и того же лечения волнообразное. Периоды обострения сменяются периодами стихания остроты процесса. Можно отметить некоторую связь со временем года. Так, летом состояние детей, да и кожи, улучшается, а зимой ухудшается. Иногда улучшение наступает без казалось бы видимых причин. Мне приходилось видеть улучшение общего состояния и кожных проявлений у детей, поступивших в клинику, на 2 - 3-й день, хотя лечения они не получали (их готовили к обследованию). Речь, видимо, идет в таких случаях не о простой смене обстановки, а о создании определенного климата, т. е. автоматически исключались многие раздражители (пищевые, пылевые и др.), поддерживающие остроту процесса.

 Итак, дорогой читатель, мы с вами получили первоначальный багаж знаний. Мне думается, что он достаточен, чтобы понять сущность экссудативно-катарального диатеза, истинной экземы и нейродермита. Теперь мы можем выйти на финишную дорожку. Речь пойдет о самом сложном и трудном - о лечении и профилактике указанных заболеваний. 




Категория: Диатез | (22.07.2015)
Просмотров: 1143 | Рейтинг: 0.0/0
Воскресенье, 19.11.2017, 00:10
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017