Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Детская рентгенология


Изменения костей при витаминной недостаточности

 Рахит - заболевание, в основе которого лежит авитаминоз D. Поражаются чаще всего дети до 2-летнего возраста. Обычно недостаток витамина D вызывает нарушение обмена веществ и в первую очередь минерального. Развивающаяся при рахите гипофосфатемия обусловливает понижение окислительных процессов, которые создают накопление в организме недоокисленных продуктов. Возникает сдвиг щелочно-кислотного равновесия в сторону повышения кислотности. Кислая среда препятствует фиксации солей кальция хрящевой тканью. Поэтому изменения развиваются в местах роста костей. Наиболее ярко выраженные нарушения возникают в зонах предварительного обызвествления, там, где происходят наиболее интенсивные процессы роста. Клиническая картина заболевания считается характерной, и достаточно полно она описана в соответствующих руководствах. 

 Ранней рентгенологической диагностики не существует. Тем не менее рентгенография позволяет установить распространенность патологических изменений, определить действенность лечебных факторов, выявить осложнения. На рентгенограммах костей отмечается разрыхление и сужение зоны предварительного обызвествления вплоть до ее исчезновения. Кости всегда остеопоротичны. Метафиз расширяется и приобретает форму «блюдца» или «бокала». Эпифизарные ядра окостенения уменьшаются в размерах, контуры их делаются неровными. Базальная линия окостенения отсутствует. Несколько менее интенсивны изменения в диафизах костей, где корковый слой истончен и продольно расслоен. Длинные трубчатые кости дугообразно искривлены (рис. 106).
 

Рис. 106. Рентгенограмма костей голени ребенка 1 года. Рахит. Разволокнение и сужение зон предварительного обызвествления. Бокаловидное расширение концов длинных трубчатых костей.

 Рентгенологические симптомы излечения состоят в том, что появляется и несколько расширяется зона предварительного обызвествления, утолщается корковое вещество, исчезает остеопороз

 Поздний рахит - все случаи затяжного и обострившегося рахита начиная с 3-летнего возраста. Поздний рахит следует понимать как продолжение младенческого. Следовательно, в целом костные изменения при позднем рахите будут соответствовать ранее описанным. Наряду с этим при позднем рахите возникают и некоторые характерные только для него изменения. Метафизарные отделы костей не имеют подчеркнутых деформаций в виде «бокалов», которые бывают при младенческом рахите. В зоне метафизов обычно появляются достаточно крупные участки просветлений с разрушением кортикальных слоев. Корковый слой диафизов истончен (рис. 107).
 

Рис. 107. Рентгенограммы костей предплечий больного с поздним рахитом. Зоны предварительного обызвествления расширены, уплотнены. Бокаловидная деформация дистальных отделов костей предплечья сохраняется.

 Нарушение баланса витамина А клинически проявляется потерей аппетита, сухостью кожи, увеличением размеров печени и болезненностью костей. Рентгенологически определяется наличие множественных периостозов в диафизах длинных трубчатых костей. Чаще всего изменения локализуются в локтевых костях, ключице и большеберцовых костях. 

 Детская цинга (болезнь Меллера - Барлоу) - заболевание, возникающее в результате авитаминоза С у детей в возрасте от нескольких месяцев до 1 - 1,5 лет. Рентгенологическая картина изменений весьма характерна. Вследствие расстройства костеобразования, а именно понижения окостенения на фоне нормальной резорбции, кости становятся порозными и очень хрупкими. Происходят множественные патологические переломы. Особенно много мелких костных некрозов из-за переломов балок происходит в зоне предварительного обызвествления. Поэтому четкость данной линии теряется. На этом месте появляется широкая с неровными контурами тень, выступающая за края кости и продолжающаяся в мягкие ткани. Описанные изменения характерны для запущенных случаев, а в ранние сроки развития болезни определяется уплотнение и удлинение линии предварительного обызвествления. Возникшие в области метафиза кровоизлияния распространяются под надкостницу, вызывая образование гематом, которые формируют веретенообразные тени после их обызвествления. Ядра окостенения окружены широким плотным ободком, контуры их неровны. Центральные части ядер окостенения разрежены. Темп окостенения не нарушен. 




Категория: Детская рентгенология | (18.06.2015)
Просмотров: 2237 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 11.12.2017, 12:23
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017