Вульвовагинальный кандидоз, в народе именуемый молочницей, представляет собой воспалительное заболевание наружных половых органов (в первую очередь, влагалища и вульвы), вызываемое патогенными грибами из рода Кандида (Candida). Это заболевание чрезвычайно распространено, его частота среди женщин детородного возраста обычно достигает 40%.
• Причины молочницы.
Главной причиной молочницы у женщин является нарушение баланса влагалищной микрофлоры, которое может быть вызвано приёмом медикаментов (антибиотиков, стероидов, контрацептивов), стрессом, неправильным питанием. Нередко кандидоз проявляется у больных сахарным диабетом и беременных. Иногда его причиной могут стать неправильное использование гигиенических прокладок, ношение неудобного нижнего белья и оральные половые контакты. Также молочница может проявляться вследствие любого иммунодефицита. В таких условиях происходит чрезмерное размножение грибков, которые поражают слизистую оболочку наружных половых органов и приводят к развитию заболевания.
• Признаки молочницы.
Основными признаками молочницы являются жжение и зуд во влагалище и появление серо-белых выделений, которые по своей консистенции напоминают творог. Выделения эти не имеют какого-либо специфического запаха. Зуд обычно усиливается к вечеру, после полового акта, во время сна, после длительной ходьбы. Нередко появляется болезненность во время мочеиспускания, его учащение. Наружные половые органы при этом выглядят покрасневшими, отёчными.
• Диагностика молочницы.
При появлении первых признаков молочницы следует незамедлительно посетить своего гинеколога. Диагноз «Вульвовагинальный кандидоз» выставляется на основе характерных проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза приводится исследование мазков из уретры и влагалища. В неясных случаях проводятся серологические и иммунологические исследования.
Лечение молочницы у женщин
В большинстве случаев молочница у женщин очень хорошо поддаётся лечению. Обычно бывает достаточно использования одного-двух препаратов.
На время лечения необходимо прекратить приём антибиотиков, стероидных препаратов, оральных контрацептивов. Следует отказаться от вредных привычек, снизить потребление углеводов и воздержаться от половой жизни.
• Свечи от молочницы.
В неосложнённых случаях молочницу можно лечить местными лекарственными препаратами. Обычно они используются в виде свечей. Хорошо зарекомендовали себя свечи с кетоконазолом (400 мг), которые необходимо использовать в течение 3 - 5 дней. Также используются свечи с сертаконазолом (300 мг однократно), миконазолом (100 мг в течение 7 дней или 200 мг в течение 3 дней) и нистатином (10000 ЕД в течение двух недель).
Местно также можно использовать влагалищные таблетки с клотримазолом (100 мг в течение 7 дней, 200 мг в течение 3 дней или 500 мг – однократно). Большой популярностью также пользуются влагалищные кремы с бутоконазолом и тиоконазолом.
• Таблетки от молочницы.
В тех случаях, когда молочница протекает тяжело или очень часто повторяется, необходимо использовать системные противогрибковые препараты. Назначается приём флуконазола («Дифлюкан» 150 мг) однократно. Также можно использовать итраконазол в дозировке 200 мг. Эти таблетки необходимо принимать дважды в день с течение трёх дней.
• Лечение хронической молочницы.
При наличии у пациентки хронической, часто повторяющейся молочницы производится комбинирование местного и системного лечения. Обычно внутрь назначается флуконазол или итраконазол (в течение трёх дней), а местно в течение дух недель используются противогрибковые свечи или мази. Для профилактики обострений назначается приём одной таблетки флуконазола в первый день менструации в течение полугода.