Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Болезни » А


Анафилактический шок

Общая информация Анафилактический шок

 Анафилактическим шоком в медицине называется самая опасная форма аллергической реакции, характеризующуюся тотальной генерализацией (то есть реакция захватывает абсолютно все ткани и органы). Главными патологическими признаками анафилаксии являются снижение артериального давления (вплоть до нулевых цифр при измерении обыкновенным ручным тонометром) и нарушение кровоснабжения внутренних органов, оборачивающееся их сильнейшей недостаточностью.

 Слово «анафилаксия», переведённое с греческого, означает «беззащитность», и это вполне оправдано. Шок является тяжелейшей патологией, и без экстренного оказания медицинской помощи практически в 100% случаев оборачивается смертью пациента. Анафилактический шок может наступить у любого человека в независимости от возраста, пола или расы. Чаще он наблюдается у людей, страдающих от различных форм аллергии, хоть их отсутствие и не является гарантией безопасности. Поэтому любой человек должен обладать минимальными знаниями о признаках анафилаксии.

Причины шока

 Анафилактический шок всегда является следствием попадания в организм вещества-аллергена. Ниже приводится перечень веществ, наиболее часто приводящих к анафилаксии.

Лекарственные средстваПенициллин Медикаментозные препараты наиболее часто становятся причиной развития шока. Причём наиболее часто он становится следствием внутривенного введения вещества. По разным данным от 50 до 70 % шоков развивается в ответ на введение β-лактамных антибиотиков, в первую очередь, из группы пенициллинов. Также причиной шока часто становятся противовоспалительные препараты (в особенности, производные пиразолона – бутадион, анальгин), анестетики, заменители плазмы крови (реополиглюкин, полиглюкин), рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, ферментные (химотрипсин, стрептокиназа) и гормональные (прогестерон, инсулин) препараты. Имеются сведения о том, что вызвать анафилаксию могут даже глюкокортикоидные гормоны, которые являются главным средством для купирования анафилаксии.

Яд насекомых. Бесспорные лидеры в данной номинации это яд шершней, ос и пчёл.

Пищевые продукты. Продукты относительно редко становятся причиной анафилаксии. К категории наиболее опасных следует отнести орехи (арахис), рыба, ракообразные, молоко и яйца.

Латекс. Наиболее часто шок развивается при использовании резиновых перчаток и презервативов. Что интересно, по неизвестной пока причине, у людей, чувствительных к латексу, обычно имеется аллергия на орехи, авокадо, киви, бананы, папайю, манго и сельдерей.

Физическая нагрузка. Нагрузка сама по себе не может стать причиной анафилактического шока. Как правило, он развивается в тех случаях, когда перед нагрузкой имело место употребление продуктов-аллергенов. Причём при отсутствии нагрузки любая аллергическая реакция могла бы отсутствовать в принципе. То есть работа, бег или катание на велосипеде является в данном случае лишь провоцирующим фактором.

 Следует отметить, что любая «привычная» аллергия в любой момент может перерасти в анафилактический шок. Поэтому если у вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства или продукты, то постарайтесь полностью исключить их применение. И никогда не забывайте рассказывать об этом врачу. Кожный зуд

Клинические признаки

 Анафилактический шок обычно развивается в очень короткий промежуток времени (счёт может даже идти на секунды) после попадания аллергена в организм. Тем не менее, В клинической картине шока можно выделить три периода развития, последовательно сменяющих друг друга.

 Период предвестников. Характеризуется появлением начальных признаков шока. Обычно он наступает через 3 – 30 минут после поступления антигена, хотя может уменьшаться до нескольких секунд (молниеносный шок) или увеличиваться до 2-х часов. Наиболее распространёнными симптомами-предвесниками являются:

• Общий дискомфорт.

• Озноб.

• Слабость.

• Головокружение.

• Шум в ушах. отёк головы и шеи

• Кожный зуд или сыпь. (рис. 3)

• Повышение температуры.

• Затруднение дыхания.

• Снижение зрения.

• Онемение языка, губ и (или) пальцев рук.

• Боли в животе и пояснице.

• Отёк Квинке (отёк головы и шеи). (рис. 4)

 Период разгара. Является кульминацией анафилактического шока. Наблюдается усугубление патологических симптомов и резкое усугубление общего состояния. Главными симптомами являются:

• Падение артериального давления (менее 80/50 мм рт.ст.).

• Учащение сердцебиения.

• Выраженная одышка или прекращение дыхания (обычно из-за отёка гортани).

• Потеря сознания.

• Бледность кожи вплоть до цианоза (посинения).

• Обильное потоотделение (пот на ощупь холодный и липкий).

• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

• Судороги.

 Длительность периода разгара зависит от силы проявления симптомов и состояния организма больного. В принципе, возможно спонтанное самостоятельное купирование шока, но в абсолютном большинстве случае отсутствие медицинской помощи оборачивается смертью.

 Период выхода из шока. Как правило, длится он три – четыре недели после купирования анафилаксии. У больных сохраняются слабость, нарушения памяти, головокружения. Период выхода опасен также вероятностью развития повторного шока (так называемая, двухфазная анафилаксия), или тяжёлых осложнений, таких как:

• Инфаркт миокарда.

• Миокардит.

• Гломерулонефрит.

• Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

• Менингоэнцефалит.

• Сывороточная болезнь.

• Гемолитическая анемия.

 Поэтому даже если наблюдалось самопроизвольное купирование шока лёгкой степени тяжести (что часто расценивается как просто «тяжелая аллергия»), пострадавший в обязательном порядке должен быть доставлен в медучреждение.

Лечение

 При малейшем подозрении на анафилактический шок, особенно если аллергическая реакция сопровождается потерей сознания или затруднением дыхания, первоочередное действие окружающих – вызов скорой помощи. Купировать шок в домашних условиях нельзя, поскольку среднестатистический человек в обычной жизни в принципе не может иметь в наличии препараты, использующиеся для лечения шока.

 Пока к вам едет скорая помощь, необходимо постараться прекратить поступление аллергена в организм. Если шок стал следствием внутривенного применения лекарства, необходимо сразу же прекратить его введение. При укусе насекомого следует удалить жало и положить на место укуса лёд. Если инъекция или укус производились в конечность, то на неё следует наложить жгут. Пострадавшего следует уложить и приподнять ноги, а также повернуть ему голову на бок и удалить зубные протезы (при их наличии). Обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха.

 Для купирования шока медицинским персоналом используются следующие препараты:

Адреналин.

• Глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

• Антигистаминные препараты (супрастин, клемастин).

• Β2-агонисты (сальбутамол), или эуфиллин.

 Введение данных препаратов осуществляется на фоне оксигенотерапии и внутривенного введения плазмозамещающих растворов. При развитии анафилактического шока в любой момент может потребоваться проведение трахеостомии или комплекса реанимационных мероприятий.




Категория: А | (06.10.2013)
Просмотров: 4966 | Теги: лечит реаниматолог | Рейтинг: 0.0/0
Суббота, 16.12.2017, 21:47
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017 забеременеть эко на сайте http://sana-med.com.ua/oplodotvorenie_metodom_eko.php