Возникающий у некоторых беременных синдром сдавления нижней полой вены едва ли можно расценивать как признак заболевания. Это скорее проявление недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к обусловленному ростом матки давлению на нижнюю полую вену и уменьшению венозного возврата крови к сердцу. Клинически синдром сдавления нижней полой вены проявляется снижением артериального давления (если это снижение резкое и значительное, то наступает обморочное состояние) у женщин с большим сроком беременности (после 27 - 30 недель), лежащих на спине (редко - в положении сидя). Потеря сознания происходит при падении систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст. (при этом обычно не удается определить пульс). При менее выраженном снижении артериального давления синдром сдавления нижней полой вены может проявляться только беспокойством, чувством нехватки воздуха, учащением дыхания, головокружением, потемнением в глазах, шумом, в ушах, побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, усиленным потоотделением, тахикардией. Могут появляться тошнота и рвота. Эти признаки наблюдаются и при других шоковых состояниях, но в отличие от последних отмечается резкое повышение венозного давления на ногах при неизменном или сниженном венозном давлении на руках. На ЭКГ обычно регистрируются, наряду с синусовой тахикардией, признаки ишемии миокарда.
Синдром сдавления нижней полой вены чаще возникает у беременных с многоводием, с крупным плодом, при артериальной и венозной гипотонии, у беременных с многоплодием и беременных маленького роста.
Несмотря на то, что в поздние сроки беременности матка сдавливает нижнюю полую вену (в связи с чем повышается венозное давление на ногах) у всех женщин, клинические проявления синдрома сдавления нижней полой вены наблюдаются приблизительно лишь у 10% беременных, а в тяжелой форме лишь у 1 - 3%. Очевидно, у большинства беременных венозный отток от нижней половины тела частично осуществляется через непарную и позвоночные вены, и благодаря хорошему развитию этих коллатералей сдавление нижней полой вены не влечет у них расстройства гемодинамики, связанного с уменьшением венозного возврата.
При возникновении синдрома сдавления нижней полой вены обычно медикаментозного лечения не требуется, достаточно повернуть немедленно женщину на бок. Сейчас же после этого начинает определяться периферический пульс, розовеют кожные покровы и слизистые оболочки, повышается артериальное давление, устраняются другие признаки этого синдрома.
Обычно женщины с наклонностью к развитию синдрома сдавления нижней полой вены сами замечают первые признаки субъективных расстройств, появляющиеся в положении лежа на спине, и сообщают о них врачу. И таких случаях своевременные врачебные рекомендации позволяют предупредить развитие тяжелой формы этого синдрома. Опасность представляет появление коллапса (шока), обусловленного сдавлением нижней полой вены, во время оперативного родоразрешения, так как в этих случачх не всегда правильно и своевременно устанавливается причина возникновения этого вида нарушения кровообращения, а вследствие этого и не проводятся адекватные лечебные мероприятия.
При выраженном длительном сдавлении маткой нижней полой вены снижается маточный и почечный кровоток, ухудшается состояние плода и снижается клубочковая фильтрация у матери, может наступить преждевременная отслойка плаценты и создаются условия; благоприятствующие возникновению тромбофлебита и варикозного расширения вен нижних конечностей.
