Потребление кислорода организмом, довольно тесно связанное с состоянием гемодинамики, при беременности прогрессивно нарастает и перед родами превышает исходный уровень на 15 - 33%, что связано с ростом метаболических потребностей плода и матери (увеличение массы тела матки, плаценты), а также с увеличением работы материнского сердца. Выявлена также прямая зависимость между массой тела плода и степенью увеличения потребления кислорода матерью. Меньшая степень увеличения потребления кислорода, по сравнению со степенью увеличения сердечного выброса, может быть частично обусловлена различиями в периферическом использовании кислорода (в частности, маткой и другими органами), но в большей степени она может быть обусловлена перераспределением периферического кровотока. Одновременно с увеличением потребления кислорода повышается при беременности и основной обмен. Во второй половине беременности он повышается на 15 - 20%.
Уже в самом начале родов происходит увеличение потребления кислорода, по сравнению с дородовым уровнем, на 25 - 30%, в первом периоде родов во время схваток на 65 - 100%, во втором периоде родов на 70 - 85%, и на высоте потуг на 125 - 155%. В раннем послеродовом периоде потребление кислорода все еще остается повышенным на 25% по сравнению с дородовым уровнем. Столь резкое повышение потребления кислорода во время родов является значительным фактором риска для рожениц с заболеваниями сердца.
Артериовенозная разница по кислороду в ранние сроки беременности уменьшается и возвращается к нормальным величинам ко времени родоразрешения, так как к этому времени растущее постепенно потребление кислорода превышает исходный (до беременности) уровень на 20%.
|