Кардиологу и терапевту нередко приходится давать весьма ответственное заключение: может ли женщина, страдающая одним из сердечно-сосудистых заболеваний, иметь беременность либо сохранить уже имеющуюся беременность и родить без серьезного риска для своего здоровья, а подчас и своей жизни, без риска для жизни и здоровья будущего ребенка. Подобную же задачу приходится решать в отношении ранее не обследовавшихся беременных в тех случаях, когда у них подозревается наличие сердечно-сосудистого заболевания. Кардиологу и терапевту также приходится решать проблемы лечения беременных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и вопросы, связанные с хирургическими и акушерскими вмешательствами. При беременности отграничение обусловленных ею ложных симптомов болезней сердца от симптомов истинного заболевания сердца нередко затруднительно, поэтому во избежание возможных диагностических ошибок первичное кардиологическое исследование беременных должно проводиться в ранние сроки, желательно не позже 12 недель беременности. При обследовании и лечении беременной врач должен тщательно соблюдать принцип «не навреди», так как диагностические манипуляции и лечебные мероприятия, безвредные для матери, могут оказаться опасными для плода. Однако при необходимости это не должно исключать ни обследования беременной, ни ее лечения. Повреждающие ятрогенные исследования (так же, как острые заболевания или обострение хронических заболеваний у беременной) наиболее опасны для плода в первые 12 недель беременности - в период закладки и формирования органов плода.
Во многих случаях четкий анамнез, документированные сведения о предшествовавших беременности амбулаторных и клинических обследованиях, данные осмотра и врачебного физического обследования в сочетании с результатами лабораторных исследований, электрокардиографии, фонокардиографии и эхокардиографии позволяют выявить сердечно-сосудистую патологию у беременных. Но не так уж редко возникают диагностические затруднения, особенно если первое кардиологическое обследование проводится во второй половине беременности. В этих случаях иногда облегчают диагностику такие методы обследования, как катетеризация полостей сердца с помощью плавающего катетера Свана - Ганца и рентгенологическое исследование.
| 
