Выраженных изменений давления в полостях сердца у здоровых женщин при беременности обычно не наблюдается. Может, однако, отмечаться как снижение, так и повышение давления в правом предсердии и в правом желудочке. Но повышение конечного диастолического давления в таких случаях не должно рассматриваться как признак правожелудочковой недостаточности, если нет других ее проявлений. Снижение давления в правом предсердии при положении беременной на спине за счет уменьшения венозного притока крови к сердцу в ранние сроки беременности может объясняться включением активного плацентарного кровотока, а позднее - сдавлением нижней полой вены увеличившейся маткой. Давление в левой половине сердца при неосложненной беременности бывает нормальным. Давление в легочной артерии, в связи с уменьшением сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения, обычно снижено, особенно в конце первого триместра и во втором триместре беременности. Но в отдельных случаях может обнаруживаться незначительное повышение давления в легочной артерии.
В родах давление в правом предсердии повышается во время схваток и особенно резко во время потуг, отчасти в связи с поступлением в него дополнительного объема (300 - 500 мл) венозной крови, выжимаемой из сосудов матки при ее сокращениях. Одновременно повышается давление и в правом желудочке. При схватках и потугах значительно повышается давление в легочной артерии. В раннем послеродовом периоде давление в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии нормализуется.
|